心悸患者，大家讨论一下用那个方子比较好

aihaoleng1984

患者心悸心慌短期胸闷10余年，口服倍他乐克控制，近期出现控制不佳。患者体格壮实，颜面红偏紫暗光泽，眼周稍偏黄，血压高时眩晕，伴头晕，咳嗽有痰（自诉与抽烟有关，自觉胸中有痰咳不出）。刚睡下马上醒来自己会听到心跳砰砰的跳，稍有惊吓也会听到心跳声（近期加重，现听到突然敲门或闹钟就会心慌心悸短期），此时会觉得身子在摇，肌肉自己跳动，双下肢轻度凹陷性水肿，无口干口苦，出汗一般，心慌时越想心越慌，右眼黄斑水肿，视物不清有黑斑，午后至下午6点会感觉整个头部胀晕不适，心慌加重，左侧髂窝有明显压痛，脉沉数无力，舌紫暗苔黄厚稍腻。曾用过柴胡加龙骨牡蛎汤加桂枝茯苓丸，效果不明显。后面合用过防己黄芪汤，效果也不好。也用过柴胡桂姜汤加石膏加防己黄芪汤，也不理想。请各位大佬帮忙分析一下。谢谢。

aihaoleng1984

这次想试一下柴胡龙骨牡蛎汤加木防己汤，不知道怎么样

aihaoleng1984

患者素喜冷饮，喜饮冰脾

起舞弄清影

真武汤合苓桂术甘汤。

flygun

小陷胸汤合真武汤

haha

黄连温胆汤加龙骨牡蛎试试看

aihaoleng1984

haha 发表于 2024-11-15 19:24
黄连温胆汤加龙骨牡蛎试试看

嗯，有考虑过，没使用过

aihaoleng1984

haha 发表于 2024-11-15 19:24
黄连温胆汤加龙骨牡蛎试试看

因为有点大柴胡的体质（脸大脖子粗腹大膨隆易发怒苔厚），所以我想用大柴胡和桂枝茯苓丸加龙骨牡蛎的，

aihaoleng1984

用过小陷胸汤加理中汤加桂枝茯苓丸，舌苔可以降下来，症状改善不明显。合用过真武汤也没效，

心宁2019

起舞弄清影 发表于 2024-11-15 15:16
真武汤合苓桂术甘汤。

再合当归芍药散加60克益母草

梦回杏林

左侧髂窝有明显压痛，脉沉数无力

心经，极泉穴处，痰瘀阻滞。
本虚标实，不好治。

心悸是心络瘀阻造成的，不知有没有监测到频繁的早搏。

或可考虑【枳实薤白桂枝汤】合【黄芪桂枝五物汤（赤芍）】加川芎、葛根、茯苓：

枳实 厚朴 薤白 桂枝 栝楼 芍药 生姜 大枣 黄耆 川芎、葛根、茯苓（共12味药）。
如有必要，可再加一两味化痰散结祛瘀通络的虫类药，比如：僵蚕、土鳖虫之类。

平人求本

脉属虚，实证不效可按虚治，人参养营汤加附子牛膝

黄和中西医结合

眼周稍偏黄—脾气虚
体格壮实—阳虚为轻
血压高时眩晕—水逆
头晕—水眩
心悸—水悸
咳嗽有痰—水咳
身子在摇、肌肉自己跳动—水激经络肌肉
午后至下午6点会感觉整个头部胀晕不适，心慌加重—肾水冲逆
双下肢轻度凹陷性水肿—水溢
右眼黄斑水肿—水蓄
脉沉数无力—水饮、气虚
舌紫暗苔黄厚稍腻—水郁血滞，水郁化热
处方：五苓散加减

hejifeng

三黄四逆汤

弹力族

感觉是心里有水，木防己汤？

zhang756551779

温胆汤+苓桂术甘汤+桂枝龙骨牡蛎汤

aihaoleng1984

zhang756551779 发表于 2024-12-9 09:31
温胆汤+苓桂术甘汤+桂枝龙骨牡蛎汤

试了，用的温胆汤加龙骨牡蛎加五苓散，没什么效果

aihaoleng1984

最近两次开药，一个用大柴胡+桂枝茯苓丸+龙骨牡蛎
另一个用温胆汤加龙骨牡蛎加五苓散+丹参
效果都不好，唯一眼睛有些好转，从原来花生米大小变成黄豆大小，其余症状无好转。给我的感觉患者心里作用很大，总喜欢测心率和血压。

zxk2024

用汗法试试