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关于治患者脚冰冷,手心热气冲易出汗痰多口水多思考

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发表于 2023-5-6 12:58:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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目前症状:39岁,165左右,面色黄,舌宽有齿痕,舌尖稍红无苔
全身怕冷,尤其膝盖以下和大椎脖子手臂,不能吹风,稍凉就冒口水。胃寒不能吃水果,吃就冒口水。痰多白色。手心热但手背冷,脚心不热脚背冷,脚脖子脚后跟也冷。动则出汗,晚上睡觉也出汗。大便前条形后散开,一天一次。小便偏少。易咽痒咳嗽。手臂和手背手指关节偶尔痛。月经色黑量少。怕热又怕冷,热就满头大汗但不能减衣服,不能吹空调。喜热饮,不渴。易疲劳,多梦
患者,近四年来到处求医,后面二年为老公护理,患者每天有记录服药方与感受,近一个月读其所有开之药方,全是四逆汤,五苓散,真武汤,当归四逆汤,桂枝芍药知母汤,附子理中汤,理中汤,四君子汤,芩桂术甘汤,潜阳封髓汤,交泰丸,桂附理中汤,小青龙汤,温氏奔脉汤,吴茱萸汤,救逆汤,温经汤,当归芍药散,黄芪桂枝五物汤等加减或合方,桂枝龙骨牡蛎汤,半夏杏仁汤,防己黄芪汤,芩桂术甘汤,八味地黄汤等,补气,壮阳,利水,补阳,温中,活血化瘀,潜阳,理中,健脾胃,温肺去痰,痰饮,利湿滋阴用尽方法,特意读了患者所有用药记录,患者就医所有中医药方,还有学中医的老公药方,补阳,温中、益气,利水、养阴、去痰饮,去寒,活血化瘀都无效
   我近一个月来接手治疗,患者有糜烂性胃炎,后用散剂红参五灵脂海螵蛸三七白芨贝母鸡内金打粉内服,已经完全治好,其它肺肾肝心没有问题,脾湿用健胃理中已改善,汤药温阳潜阳补水理中健脾办法治,治后只能控制出汗,五苓散与其它利水经方都无法解决小便少问题,怀疑与患者一天除喝药不喜喝水造成,患者不喜欢喝水,口不渴也不喜饮,懒动易累
患者心肾不交,肾水不足,心火上浮,浮游于上,肾阴下亏,龙火上燔,离位上奔,火不归原,阳不入阴为主症,可见从患者种种上热如头固定点痛,牙齿酸痛,手心热,气从心上冲于头面自汗,夜晚头面出汗可以看出。肾阴阳俱不足可以从双膝独冷,自汗,盗汗,易累,易出汗,欲寐,喜坐懒动可以看出来,从而出现上热下寒之症。
与别人不同在于,别人上热下寒口干舌燥易渴或小便多,患者上热下寒不渴不喜饮小便少,并且口水多痰多,温阳就手心热,烦燥,气冲奔豚,小便更少,冒大汗,烦躁不得眠,胃烧,滋阴就冒口水痰多胃不舒服,脚冰冷加剧。同时利水温阳又滋阴利水潜阳能改善口水多,脚冷小便少痰多改善不明显,同时利水温阳又滋阴利水潜阳能改善口水多,脚冷小便少痰多改善不明显。
肾阴水之不足而火乃沸腾,滋阴最好为熟地黄与阿胶,但是滋腻会滑泄,加砂仁生姜也滑泄,当归油性更加滑肠,生地伤胃,患者有胃炎,虽然现在治好了,但是还是得防止出汗盗汗亡阳伤阳出又伤胃,滑泄的问题,滋阴用何首乌与女贞子好像效果非常差.
我近一个月,都是用炮附子或黄芪益气温阳固表,白术苍术泽泻茯苓温中健脾利水,山药,麦芽,芡实,白扁豆,草蔻,砂仁,干姜,生姜温肺健脾胃,生半夏白芥子南星苏子白前去痰,何首乌,女贞子,药汁溶入阿胶滋阴,自汗,盗汗减少,口水减少,手心热减少,但是还是解决不了痰多,脚冰冷,手心热,小便少四大主症。感觉有阴阳俱不足,补阳则阴竭,滋阴则缓而慢的感觉。
现在开始炮附子理中汤加黄连龙骨牡蛎磁石加白芥子,生半夏汤药汁入阿胶,固表利水降热潜阳去痰饮滋阴,继续治盗汗,自汗,气冲奔豚,手足热。毕竟夜晚盗汗,汗多耗阳,汗出亡阳,睡好不盗汗吃好是第一位,滋阴熟地黄滑泄或补血中当归油胎滑肠,决定用人参,黄芪,鹿胎,鹿茸加熟地黄,三七,当归,血琥珀打粉散剂培元固本,滋阴补阳引阳入阴,补水固阳,滋阴引火归原。
但是现在患者对我失去信心,决定由继续由其老公开药治病,觉得我为庸医,治病一个月还解决不了脚冷,痰多,手心热的问题,只是控制住夜晚汗出与口水多,胃炎,继续让其治了二年多学中医老公继续开方治疗,不再相信任何医生,我把近一个月治病思路发出来,抛砖引玉,请各位神仙大佬支招此病有没有根本解决之法,讨论一下,扩展一下思路,非常感谢




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发表于 2023-5-6 13:28:07 来自手机发布 | 显示全部楼层
考虑一下柴胡桂枝干姜汤合四逆散合不合适
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 楼主| 发表于 2023-5-6 13:33:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
医路前行xsp 发表于 2023-5-6 13:28
考虑一下柴胡桂枝干姜汤合四逆散合不合适

此方用过,患者夜晚气上冲脑,汗多湿全身,无法睡觉
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发表于 2023-5-8 16:23:44 | 显示全部楼层
乌梅汤没试过?大剂量乌梅!
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 楼主| 发表于 2023-5-8 17:05:59 | 显示全部楼层
13807222699 发表于 2023-5-8 16:23
乌梅汤没试过?大剂量乌梅!

患者口水太多,不对症
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发表于 2023-5-9 14:26:09 | 显示全部楼层
患者重点呈现了精神状态的郁结焦虑,呈现了气血的双重郁结,是否可以进一步腹诊检测,观测其腹直肌的状态是否绷紧,脐下两侧是否有抵抗感与压痛,以方证识人:四逆散加附子合桂枝茯苓丸,注意轻剂给药,安抚患者情绪
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发表于 2023-5-10 12:00:53 | 显示全部楼层
脉浮吧?
怕冷未必是寒,清热有时也治冷。
舌象最好发上来。
初步看,肝、血是调理方向
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发表于 2023-11-23 15:46:02 | 显示全部楼层
升阳散火汤。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2023-12-15 08:46:01 | 显示全部楼层
了解了
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2023-12-15 10:32:28 | 显示全部楼层
  
可以归纳为阴阳气血俱虚兼风气百疾,试试薯蓣丸。

另外,单靠吃药效果可能不会太好。
这样久病难愈浑身不舒服的患者,心态、饮食、起居、人际关系等一定与常人有异,
要从整个生活方式全方位的调整,如果做不到这一点,恐怕就只能治病无法改命了。
  
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