当归四逆汤医案两则

快乐健康

1.老年便秘之当归四逆汤
70岁老婆婆，便秘，2至3天大便一次，胃口差，厌油，怕冷，特别下肢冷，全身肌肉关节疼痛，肩胛骨常年疼痛，下肢冷痛剧，脉浮缓，心跳50次左右，喜欢躺，睡眠不佳，一度怀疑生命要终结了。常年求医，多以寒凉通便为主，久治无效，身体机能明显下降。老年人便秘，特别下肢冷痛的便秘，一切寒凉的药物都不能用，如果服用寒凉攻下药，只会进一步损伤患者的身体机能，当归四逆汤是这类患者的最佳选择。

桂枝20白芍30炙甘草30当归25细辛10生姜30木通30茯苓25白术25党参15杜仲20牛膝30鸡血藤40制附子30 生附子10 生硫磺20 生大黄10， 3天一副药。

三副药明显改善，胃口好了，全身疼痛明显改善，也不便秘了，可以干家务了。

2.股骨头坏死之当归四逆汤
65岁男，第三针疫苗打过后，去云南旅游，旅游途中感觉右侧胯骨疼痛，并逐渐加重，马上结束旅游回成都求医，判定为股骨头坏死，需要换股骨头，但是在住院治疗的过程中，病情还是逐渐加重，出院来我处治疗。胃口好，上身偏胖，下肢偏细，且右小腿脚踝处呈现黑色，下肢怕冷，上身宜出汗，胃口正常，喝水少，有口气，大便正常，偏稀，小便次数多，不能站立，坐下腰部连腿部都疼痛，坐轮椅来的。

处方如下:桂枝20白芍50 炙甘草50干姜15当归25细辛15木通30茯苓30 白术30杜仲20牛膝30鸡血藤50红花15台乌25土元15制附子50石膏50，黄芩15  黄连10，两天一副药。

三副药疼痛改善，右下肢变温了，站立时间加长，继续守方一月，去掉轮椅，右小腿黑色明显减少，又守方一月，病人自己骑共享单车来的，欣喜若狂。

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寒性便秘之硫磺，寒实就要用巴豆了

汤一笑

巜局方》黄芪汤：治年高老人大便秘涩。黄芪、陈皮各半两为细末，每服三钱、麻仁一合取浆、白蜜一匙。调药末服。

秘甚者不过两服愈，常服无秘涩之患。