阳痿早泄案

mumujkl

男，49岁，主诉阳痿早泄3年，肛门潮湿，大便前硬后稀，硬度差。网诊无舌脉，我给他用了四逆散加龙骨牡蛎汤，肾著汤，肾气丸，现肛门潮湿缓解，勃起有所改善，但硬度不好，大便前干后稀，早泄仍未见改善，请老师给予指导。

q379555563

巴戟天可以考虑一下

梦回杏林

　　
　　49岁早泄，能勃起但硬度不好，肛门潮湿大便前干后稀。
　　这属于长期湿热损伤脾肾精气导致的虚劳了，不是短时间能见大效的｛肝气郁结／宗筋痰阻｝的实证。
　　

梦回杏林

　　
　　要想效如桴鼓，除非竭泽而渔。
　　

mumujkl

q379555563 发表于 2022-4-27 17:51
巴戟天可以考虑一下

我在肾著汤、肾气丸等方剂中都加入15g巴戟天，效果不理想

mumujkl

梦回杏林 发表于 2022-4-27 18:11
　　
　　49岁早泄，能勃起但硬度不好，肛门潮湿大便前干后稀。
　　这属于长期湿热损伤脾肾精气导致的虚劳 ...

老师，这个病人在我这里吃中药也有2个月了，早泄和硬度不好问题解决不好，我也很苦恼

梦回杏林

mumujkl 发表于 2022-4-28 12:04
老师，这个病人在我这里吃中药也有2个月了，早泄和硬度不好问题解决不好，我也很苦恼 ...

　　他是否有一些难以改变的不利于身体机能康复的生活习惯，比如经常熬夜、抽烟喝酒、思虑过度、操劳过度、房事过度等。

　　网诊无脉但应该可以传舌照啊。

　　另外，身高体重多少，查过性激素水平没有。
　　是否有肥胖导致的性激素水平偏低，以及三高代谢病导致的血管损害。
　　

元鹤学术

曾治一早泄男性，阴证很明显，症候符合二加龙骨汤，但是用上后效果不佳，后给肾气丸仍不佳。最后给桂枝加龙骨牡蛎汤合金锁固精丸并用煅磁石打分内服，有效果，可坚持5min。供您参考

haha

靠猜开方的都是伪中医，望闻问切，至少要有前三个。

q379555563

mumujkl 发表于 2022-4-28 12:03
我在肾著汤、肾气丸等方剂中都加入15g巴戟天，效果不理想

精关不固，属阳不足。大号溏是大肠不能泌别清浊了，这时候应该增加小肠的温度，把养分引导到全身各处！第一，养护身体，第二增强心阳，第三传导入小肠，第四运化至全身，第五养护精关，固精关。
男人过了40岁性功能和各方面都已经是在走下坡路了。这个时候要有节制，不然免不了有个五劳七伤的。莫为一时之爽而空耗气血，油尽灯即枯。

jsjxyw

锁阳固精丸，补中益气丸，知柏地黄丸。

niningliuhen

阳痿早泄一类的病，不要一上来，就考虑肾虚肾阳啊什么的，阳痿的病因病机，可能是肝胆郁热，脾虚湿困，小肠热等等，临床一定要审证求因。

15139381977

你这个患者不太像是肾元不固，更像偏于脾虚的样子，我觉得是不是可以能从补中益气，山药收涩类的方向考虑？

15139381977

如果你是真的抱着疑问的心思的话，我觉得你的信息应该在全面一点，这些很难判断

mumujkl

谢谢各位老师的解答，根据老师们的回复，我重新整理了病历，男，49岁，主诉阳痿早泄3年，轻微口苦，肛门潮湿，大便前干后稀，勃起不持久，硬度不好，时间短。多梦，饮食正常，舌诊已经上传，性生活一周一次，身高172cm，体重62kg，血糖正常，未查过性激素。

悟卦一陀

照海，涌泉，中脘，足三里，三阴交，曲池，合谷，太冲，外关

阿难

在辨证方基础上加蜈蚣两条，白蒺藜15g。

jiawei89

niningliuhen 发表于 2022-5-1 16:48
阳痿早泄一类的病，不要一上来，就考虑肾虚肾阳啊什么的，阳痿的病因病机，可能是肝胆郁热，脾虚湿困，小肠 ...

请问老师如果是肝胆郁热脾虚湿困这类，用什么方子比较好呢？

niningliuhen

jiawei89 发表于 2022-6-25 18:18
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三仁汤，导赤散等

板蓝根666

是不是大腹便便的胖子，中药只是辅助，运动爬山有奇效。