搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 3130|回复: 9

白虎加人参汤治高位截瘫口渴多汗

    [复制链接]

541

主题

1万

积分

5345 小时

在线时间

总版主

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
13193
发表于 2022-3-26 19:02:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x

        老C,原空军飞行员。退休后身体尚好,因肢体麻木疼痛作颈椎病手术,不料术后髓腔出血,不得不再次手术,继而导致上消化道出血,高位截瘫,气管切开,持续感染,坠积性肺炎,之后持续低热一月余。2月12日我去病房探视。见其神志清楚,但一脸疲惫,插着鼻饲管,颈部气管套口覆盖着湿纱布,无法说话。由于长期卧床,下肢肌肉明显萎缩。全身软瘫,下肢毫无知觉。他有房颤,脉大而无力94次/分,三五不调。呼吸急促,腹部起伏大,叩之鼓音。额头热。舌面干燥。家人告诉我,目前最大的问题是人非常虚弱,神经恢复无进展。我问:出汗吗?答:有。晚上盗汗量大。我又问:想喝水吗?答:他感觉燥热,想喝冷水,但因怕吸入性肺炎,家人需不停地用棉签润湿其口腔。从眼前的症状和体征看,白虎加人参汤证非常典型。处方:生石膏150知母60生甘草30生晒参30粳米50,5剂水煎取300毫升日分5次注入。要求家人从鼻饲管注入鲜甘蔗汁、西瓜汁以及梨汁。听到我的医嘱,老C直点头。

        此方服后第二天精神好转,渴感减轻,汗也不出了。第三天,体温恢复正常双腿肌肉有收缩,左手腕有运动。5天后石膏减量至50克,又服用5天,手臂力度增加,下肢肌肉也有张力了。最后转用竹叶石膏汤、风引汤。今天去病房探视,左手已经上抬至头,下肢的触觉恢复,封管在即。改方炙甘草汤和风引汤交替善后。

tup.png

      本案患者还在康复中,但白虎加人参汤在扭转病势上的作用是可以肯定的,在纠正了患者大汗口渴之后,其精神状态、肌肉力量等都有了明显的进步。白虎人参汤主治“大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”(26)大汗出,是气热逼迫津液外出,是白虎汤的主治。而“大烦渴”是津液不足的表现,也是白虎加人参汤的特异性方证。经典原文中,白虎汤各条无一条谈到口渴,而白虎加人参汤证则没有一条不涉及口渴的。从此可见,张仲景使用白虎加人参汤的指征是大汗出后的口燥渴。这是一种严重的口渴,《伤寒论》还表述为“欲饮水数升”,同时伴有“舌上干燥”“口干舌燥”。这种状态,中医称之为津液不足或气液不足。本案患者汗出不止,而烦渴不解,脉大无力,符合白虎加人参汤证。方证相应,其效立显。(2022年3月23日星期三)





上一篇:经方是中医药对外传播的有效载体
下一篇:疫情下的保健茶——甘桔茶

16

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
13204
发表于 2022-3-26 19:39:29 | 显示全部楼层
生动的案例,这样的病,西医打吊瓶是无法解决的.这就是经方的魅力.
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

170

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

Rank: 6Rank: 6

积分
10894
发表于 2022-3-27 11:46:42 | 显示全部楼层
  
  能不做手术最好不做,能不气管切开最好不切。
  过量的抗生素,轻易的介入、强行的干预,破坏了人体结构和功能的完整性、限制了身体的自由、造成了精神的压抑,这些都会大大降低患者自身的免疫和修复能力,使其活力水平下降、感染风险增加,产生不良的预后。

  西医对急救、外伤、特定传染病的贡献功不可没,但在治疗慢性内伤杂病上过于技术化、片面化、对抗化,缺乏生态医学观和系统性的战略思维,像修机器一样治人。
  
回复 支持 2 反对 0

使用道具 举报

170

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

Rank: 6Rank: 6

积分
10894
发表于 2022-3-27 12:22:49 | 显示全部楼层
  
  对于非必要时进行气管切开可能导致的不良后果,汤钊猷院士有很深的感悟:
 
   “肺与大肠相表里”
  笔者之所以能学医,受益于家兄的资助。家兄比笔者年长3岁,毕业于复旦大学第一届半导体本科专业。他曾在多个研究所工作,理应前途无量,但因身体多病,提早退休,终身独身。退休后酷爱读书,家里就像一个图书馆。2009年的秋,因为爬高到书架取书,跌倒引起腰椎骨折,卧床不起。几天后出现脑梗,全身瘫痪,合并肺炎,急诊住院。在医院的神经内科监护室,因肺炎严重,而瘫痪又无力咳痰,医生要家属签字做气管切开。笔者与老伴商议,老伴说,最好不要做气管切开,可否试一下中药。因为按中医理论“肺与大肠相表里”,如果大便次数增多,肺部的痰可以因大便排出而减少。这在西医是难以理解的,因为肺在膈上,大肠在膈下,互不相通。于是老伴开了中药方子,立即去配,记得只用了十几元钱,煎好通过胃管灌入。第二天大便三四次,痰立见减少,终于免除了气管切开。大哥后来转至较小的医院,由于胃管灌食,不免有时太快导致反流到肺,所以1 ~ 2个月便会出现一次吸入性肺炎。但经抗生素治疗都得到控制,如是三年,直到去世未再做气管切开。
  笔者老伴之所以敢于承担不做气管切开的风险,是因为她已有过经验。那是20世纪70年代后期,老伴母亲,即笔者岳母,住在四川,突发严重肺炎急诊住院,来电告知老伴。老伴心急如焚,立即买了飞机票飞回四川,到医院看到她母亲,医生也说要做气管切开。老伴考虑再三,决定让母亲出院回家治疗。医院的医生说,这样重的肺炎怎能回家,笔者老伴仍然坚持自动出院。老伴有八位兄弟姐妹,如果出院,耄耋之年老人的风险就落在老伴一个人的身上。据说回家后她就采取中西医结合治疗,还是根据“肺与大肠相表里”,开了中药。没有想到,老人三天便下床,七天便治愈,能够打麻将,终于没有做气管切开。

  笔者(汤钊猷)小议:
  如同千百年中医治疗大多以个案形式记录,这一段所描述同样是个案,是笔者家兄严重肺炎没有做气管切开生存3年、笔者岳母严重肺炎没有做气管切开生存9年的个案。然而对笔者而言,这样的个案给笔者印象太深了。
  使笔者心痛的是,88岁的老伴自己肺炎,被做了气管切开,6个月后便成为一个离不开呼吸机和升压药、躺在床上的“类植物人”而离世。因为没有既懂中医又懂西医的中西医结合医生,能够参照“肺与大肠相表里”开合适的中药。笔者也曾建议请中医会诊,然而西医按西医治疗,用了大量抗生素(应属苦寒之品);而中医又按中医治疗肺炎的办法,也用了大量清热解毒(也是苦寒之品)之剂。结果一天腹泻十余次,病情反而加重。
  诚然,“肺与大肠相表里”的现代科学机制仍不清楚,但它治好了一些病人。如果承认“实践是检验真理的标准”,那么临床有效就必有其科学基础,只是一时还没有完全弄清楚而已。尽管“肺与大肠相表里”的理论,不可能使每一位严重肺炎病人都能免除气管切开,但如能使部分病人免除气管切开,也将是肺炎治疗的一个进展。
  气管切开虽然解除了一时的痰堵塞问题,但留下长期的气管异物,加上吸痰的不断刺激,还可能增加新的感染源。更不用说这种侵入性的办法,给病人精神上带来的问题。当前西方医学,侵入性的诊疗办法越来越多,破坏了机体的完整性,是需要认真衡量的问题。

点评

生动的例子.  发表于 2022-3-29 06:53
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

541

主题

1万

积分

5345 小时

在线时间

总版主

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
13193
 楼主| 发表于 2022-3-27 20:23:19 | 显示全部楼层
少喝水大夫 发表于 2022-3-26 21:21
用风引汤,是什么用意?

风引汤,是治疗热瘫痫的经方。
回复 支持 反对

使用道具 举报

541

主题

1万

积分

5345 小时

在线时间

总版主

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
13193
 楼主| 发表于 2022-3-27 20:24:09 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2022-3-27 11:46
  
  能不做手术最好不做,能不气管切开最好不切。
  过量的抗生素,轻易的介入、强行的干预,破坏了 ...

是的,很多手术一定要谨慎。
回复 支持 反对

使用道具 举报

15

主题

54

积分

1296 小时

在线时间

小学生

Rank: 1

积分
54
QQ
发表于 2022-4-25 19:26:37 来自手机发布 | 显示全部楼层
截瘫患者的高热,其实还能用来解读一条条文。
三阳合病。腹满身重。难于转侧。口不仁面垢。谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎汤主之。
截瘫患者,自然难以转侧,身重,往往食物无味。
回复 支持 反对

使用道具 举报

15

主题

54

积分

1296 小时

在线时间

小学生

Rank: 1

积分
54
QQ
发表于 2022-4-25 19:30:17 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2022-3-27 12:22
  
  对于非必要时进行气管切开可能导致的不良后果,汤钊猷院士有很深的感悟:
 

此处肺与大肠相表里还可以参考大冢敬节的经验。对于肺脓肿之实证患者,用三物白散(桔梗,贝母,巴豆)。几分钟吐出大量浓痰血肉,半小时作用泻下粘液,后服冷粥。患者常觉顿时舒畅。
回复 支持 反对

使用道具 举报

115

主题

4615

积分

2387 小时

在线时间

硕士生

腌老黑豆的脚后跟。

Rank: 5Rank: 5

积分
4615
QQ
发表于 2023-10-6 13:42:22 | 显示全部楼层
培养中医思维不容易啊
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-3-29 16:47 , Processed in 0.249587 second(s), 43 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.