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大柴胡汤治疗久咳

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发表于 2022-3-18 08:07:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        前天熟人X先生来求方。他咳嗽二月,久治不愈。其咳无痰,半夜必咳,因此导致睡眠不安,十分烦恼,后其友人也曾经久咳服我方而愈,遂来求诊。其人是年近五十的汉子,体格壮实,腹部充实抵抗,咽喉暗红。因工作原因经常喝酒应酬。我分析是反流性咳嗽,于是用大柴胡汤合半夏厚朴汤。今天反馈,药后咳嗽已经大大减轻了。

        大柴胡汤治疗这种咳嗽,我屡屡见效。我的案例库中很多,下面举二三例。

        Z男,53岁。身高170cm,体重76 kg。2017-03-18来诊:反复持续咳嗽2-3年。清晨明显,咽痒,腹胀,有嗳气反酸,入睡困难,大便偏稀2/日。既往有胃炎。体征:咽喉充血,腹部硕大,右肋弓下抵抗感。舌红。处方:柴胡20g,黄芩10g,姜半夏15g,枳壳20g,白芍15g,制大黄15g,干姜5g,红枣20g,15剂。2017-10-23电话反馈:药后咳嗽缓解明显,返流减轻,腹胀好转,患者自诉服用完上方15剂后因状态良好已停服。

        Z男,31岁。身高181cm,体重85 kg。2016-07-11初诊:咳嗽1年。咳嗽为刺激性,痰少,遇冷空气、粉尘油烟即发。疲乏困重,腹胀嗳气,进食后更严重,早醒,大便3-4日一次。有轻度脂肪肝、高胆固醇、尿酸480多。父亲哮喘,母亲高血压冠心病。体征:体壮,唇暗红,脸泛红,眼圈下暗黑,腹部有抵抗感,腹壁脂肪厚,上腹部充实。处方:柴胡20g,黄芩10g,姜半夏15g,枳壳20g,白芍15g,制大黄10g,干姜5g,红枣20,15剂,1/2服法,晚服1次。2017-10-22电话反馈:上方服用期间,咳嗽控制,腹胀嗳气缓解,续服用15剂,咳嗽未再作。

        这种咳嗽,常常被误诊为气管炎,但服用抗生素常常无效,通常的止咳化痰药也难起效。这些患者,以经常应酬,饮食生活缺乏规律的壮实的成年人为多,他们腹型肥胖,有消化道症状的腹胀嗳气等,吃夜宵或饱食后常常会导致咳嗽加剧。上腹部按压充实或疼痛,咽喉暗红,舌苔厚,或有口气。多有脂肪肝、胃炎、胰胆疾病。这种咳嗽,与反流有关。可以用大柴胡汤。大柴胡汤在《伤寒论》中用于治疗伤寒发热,在《金匮要略》中用于宿食腹满,后世的应用较广,适用疾病种类很多,其着眼点在于那种特殊的体质状态,所谓的“热结在里”。
大柴胡汤21.png 大柴胡汤22.png
        以上两案是纯用大柴胡汤原方,我这位熟人是合用半夏厚朴汤。半夏厚朴汤本来有利咽除胀的功效,与大柴胡汤同用能增效,尤其是焦虑敏感,咽喉异物感明显或有支气管哮喘的人,更为适用。(2022年3月17日星期四)





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发表于 2022-3-18 10:22:37 | 显示全部楼层
坊间有“名医不治咳”的说法,就是咳嗽有时虽然算是小疾,但经常顽固难治,容易砸招牌。愚徒这几年根据黄师教导,也屡用大柴朴治疗咳嗽,屡建奇功。有一例香港妇人,夜间咳嗽5-6年,看过不少医院,紫菀、款冬花、川贝这类吃了有几斤,乏效。因为疫情找我远诊的,予本法3帖,当晚咳大减,6帖收功。因效奇,开玩笑说我在她煎药时由大陆时空穿越到她家厨房偷放激素药了。

这种咳嗽其实就是大号的积食咳嗽,免疫力80%源于肠道,肠有积滞,必上扰肺脏。
我的经验,加小量的栀子(5-8克),大量的牛蒡子(15-20),效益佳。
栀子少量,既不苦,又助消化,客家人的糯米点心就喜欢添加栀子,不唯上色,也是防糯米的滋腻碍胃。牛蒡子利咽,也能助消化
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发表于 2022-3-18 10:30:10 | 显示全部楼层
愚徒还常用大柴朴加荆防,治疗儿科咽扁炎等导致的高烧,内积热,外风寒,寒包火,最容易反复高烧不退,积滞+卡他,用这个方法效果很好。
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 楼主| 发表于 2022-3-18 13:18:00 | 显示全部楼层
汤枝桂 发表于 2022-3-18 10:30
愚徒还常用大柴朴加荆防,治疗儿科咽扁炎等导致的高烧,内积热,外风寒,寒包火,最容易反复高烧不退,积滞 ...

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发表于 2022-3-18 17:46:44 | 显示全部楼层
宝贵的经验,屡试不爽.
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