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[内科] 柴胡桂枝汤治蛇串疮

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发表于 2021-11-16 20:23:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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蛇串疮又名蛇毒、缠腰火丹,是一种出现在皮肤上成簇水疱,多呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。本病多发于胸胁部,病因病机:由于情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒蕴积,火毒炽盛者多发于躯干。年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒蕴,导致气滞血瘀,经络堵塞不通,以致疼痛剧烈,病程迁延。本病初期以湿热火毒为主,后期是正虚血淤夹湿邪为患。
验案举隅:
   汪某,女,41岁,2020年5月13日出诊,病史:病人在工厂上班,从事胶水工作多年,半月前因疲劳、乏力,在人民医院诊断为:肝功能异常,在医院住院半个月。出院后不久,发现一侧胁肋部出现聚集性水疱,红肿疼痛,不能触碰,在他医处治疗过,病情加重,经人介绍来我中医门诊,患者体格中等,体重53KG,身高161CM,疲倦神态,纳差,因疼痛多日未眠,大便溏,舌淡红,苔薄白,脉沉。西医诊断:带状疱疹中医诊断:蛇串疮 证型:脾虚湿蕴 治法:健脾利湿,解毒止痛 处方:生白芍30赤芍20生甘草15瓜蒌皮30瓜蒌仁30红花15 2剂   水煎服,早晚分服
   二诊(5月15日),患处仍红肿疼痛,没有什么改变,患者面容憔悴,舌脉象同前,我思索一番,改变思路,用柴胡桂枝汤:柴胡15黄芩15党参15半夏15干姜10甘草10大枣20桂枝15白芍15  3剂 服法同前
   三诊(5月18日),病人面带笑容,好些了,患处已经开始收了,疱疹减少,疼痛减轻,精神也好了,处二诊方 5剂续服,服法同前。
   四诊(5月22日),病人来了,已经好很多了,患处不痛了,胃口也好了,睡眠好了,舌淡苔薄白,脉弦,处方:柴胡20黄芩15党参15半夏15干姜10甘草10大枣20桂枝20白芍20  5剂,水煎服,早晚分服! 之后随访,已痊愈!

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高中生

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 楼主| 发表于 2021-11-16 20:26:48 | 显示全部楼层
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发表于 2021-11-17 13:09:20 | 显示全部楼层
从组方看瓜蒌红花汤主要用于带状疱疹后遗症治疗,急性期还是柴胡类方更合适。
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发表于 2021-11-17 14:31:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2021-11-17 14:39 编辑

若有腹诊,确实诊查到胸胁苦满,则第一诊即可找到使用柴胡类方的客观证据。二诊用柴胡桂枝汤,患者当有轻微恶风,其体型偏瘦,肤色应该也偏白缺乏血色,肌肤偏细润。客观证据收集的越齐全,则效或不效自己心中有数,对于自己的经验积累也更有裨益。

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发表于 2021-11-23 17:55:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
可以把思考过程写出来
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发表于 2021-11-26 16:51:21 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2021-11-17 14:31
若有腹诊,确实诊查到胸胁苦满,则第一诊即可找到使用柴胡类方的客观证据。二诊用柴胡桂枝汤,患者当有轻微 ...

正确,有腹诊的话更好。
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