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[经方求索] 大柴胡汤合葛根汤桂枝茯苓丸治疗颈椎病

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发表于 2021-11-10 17:09:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2021-11-18 11:37 编辑

2021年11月10日下午,小于带她嫂子李某华来求助,主诉:颈椎病,频发短暂眩晕。

小李今年45岁,160cm,69kg,身材魁梧,脸略圆方,脖子粗短,有女汉子的范,肤色黄暗,头发浓密。她最初说话不多,慢慢熟悉了才说起了自己的病情:颈椎酸痛,头麻木,有时走路会有1-2秒钟失去意识,身体向一侧倾倒;后脖子、后背拘紧不适,经常想伸懒腰,挺胸舒展后背时,胸骨咔咔作响;腰痛,最近小腿每隔3-4个月左右凹陷性水肿一次,持续2-3天后自行消退;便秘已经20多年,2-3天大便一次,或大便粘厕,便秘最长时7天,而且是用手抠出干硬圆粪球后方才得通;常烧心、反酸,厉害时反酸呛咳;白天小便少,甚至一天只上一次小便,晚上小便多,有时一夜上7次。

平素严于律己,不愿给人添麻烦;做事认真而执着;曾有抑郁症史,或强迫,反复想一件事;或因过往某事而自责不已,精神痛苦,痛不欲生。

以前年轻时,胃口好、身体好,体力非常充沛,一天到晚忙过不停也不觉得累。现在回家后就喜欢躺在家里客厅的大沙发上。身体不舒服时,心情也不好。

舌诊:舌淡、薄黄泥苔,齿痕明显,舌下静脉充盈而暗。

腹诊:腹部稍膨隆,腹温正常,腹力3/5-4/5,肤质正常而干;心下到上腹部硬满,按压时窒闷;两肋下难以压入,敲击两肋时恶心、发散到胸腔、锁骨疼痛,以右胁为甚;脐下左右两边按压疼痛,右侧为甚;小腹有力,无脐下正中芯。

腿诊:小腿皮肤干,易脱皮屑;天凉时后脚跟干裂。

处以大柴胡汤合葛根汤、桂枝茯苓丸:柴胡25克,黄芩15克,白芍20克,炒枳壳15克,麻黄10克,柴葛根30克,桂枝15克,赤芍15克,茯苓40克,牡丹皮15克,桃仁20克(捣),怀牛膝20克,生大黄10克(另包后放),生姜6大片,大枣6枚(掰开,去核)。6剂。

2021年11月17日,回访得知:已经服用上方2剂,第一剂服后大便有点稀,第二天就好了;服药后觉得颈椎挺舒服。


小腿凹陷性水肿

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发表于 2021-11-13 11:18:51 | 显示全部楼层
这个人是否高血压,然后服用地平类降压药,比如硝苯地平,这个药的一个严重的副作用就是下肢浮肿,严重便秘,如果是,建议换用其他类降压药,如中药类降压药。

大柴胡中有大黄,可以减轻便秘,但是停服后,仍然会便秘。

不知道这个人是否长时间服用过xx地黄丸之类的药,如果服用建议停服,下肢水肿可以试试五苓散(成药五苓胶囊),服用5--10盒试试
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 楼主| 发表于 2021-11-13 20:26:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2021-11-13 20:27 编辑
gzchu 发表于 2021-11-13 11:18
这个人是否高血压,然后服用地平类降压药,比如硝苯地平,这个药的一个严重的副作用就是下肢浮肿,严重便秘 ...

大柴胡汤治疗便秘,效果非常稳定。
我曾用大柴胡汤治疗一例顽固便秘,病人体格粗壮、性格暴躁,便秘最严重时近10天才大便一次。服用大柴胡汤后大便逐渐改善,坚持服用2-3周后停药,至今约5年了大便一直顺畅,而且性格也温和多了。
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