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[普通咨询] 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

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发表于 2021-3-9 21:14:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 fatelhb 于 2021-3-10 13:27 编辑

求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法
家人女 50岁,目前主要是贫血,力气差些,上楼不快,其他还正常。目前血透每周三次,现尿越来越少,从血透前的一天1000毫升左右,到现在一天才100-200毫升,目前在省一医院找一老中医看,主要是 大黄9 附子9 黄芪30 泽泻10 猪苓10 车前草10 茯苓20 麦芽 谷芽等,服一个多月,尿量无法增加。请教 各位有无这方面的医生 或药方。想解决两问题:1、肌酐 血透还在700左右,只有这指标下降,才可能让减少 每周透析次数,所以降这值变成很重要。可能只有大黄才可降,但量用多,又无法 正确使用,有想用20克大黄煎5小时,但服后胃有不 舒服。
2、尿量少,人就易肿,三天会重6斤左右。无法增加尿量,易心衰,也不敢减少 透析次数,肌酐值也无法下降。怕最终给西医给搞成无尿,唉!!!想用除肺寒,来增加尿,荆芥防风白芷 服后,有点汗,但尿量增加不明显


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     中医要开出高效的处方,还是要以四诊合参辨证论治为基础,单靠辨病则疗效不确定,所以宜提供舌象脉象及症状描述等信息,才更利于获得有效的建议。      就你目前提供的这些情况,说几点个人的浅见,仅供参考:   一、尿毒症血透肌酐还700多,贫血,说明肾脏硬化萎缩较重,大黄活血化瘀之力虽强,也不可能在短时间之内逆转这种器质病变。   而大黄促进肌酐和尿素氮等血毒排出的途径有两条,不仅仅是通利小便, ...




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发表于 2021-3-9 21:14:19 | 显示全部楼层
求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法
家人女 50岁,目前主要是贫血,力气差些,上楼不快,其他还正常。目前血透每周三次,现尿越来越少,从血透前的一天1000毫升左右,到现在一天才100-200毫升,目前在省一医院找一老中医看,主要是 大黄9 附子9 黄芪30 泽泻10 猪苓10 车前草10 茯苓20 麦芽 谷芽等,服一个多月,尿量无法增加。请教 各位有无这方面的医生 或药方。想解决两问题:1、肌酐 血透还在700左右,只有这指标下降,才可能让减少 每周透析次数,所以降这值变成很重要。可能只有大黄才可降,但量用多,又无法 正确使用,有想用20克大黄煎5小时,但服后胃有不 舒服。
2、尿量少,人就易肿,三天会重6斤左右。无法增加尿量,易心衰,也不敢减少 透析次数,肌酐值也无法下降。怕最终给西医给搞成无尿,唉!!!想用除肺寒,来增加尿,荆芥防风白芷 服后,有点汗,但尿量增加不明显

  
  中医要开出高效的处方,还是要以四诊合参辨证论治为基础,单靠辨病则疗效不确定,所以宜提供舌象脉象及症状描述等信息,才更利于获得有效的建议。
  
  就你目前提供的这些情况,说几点个人的浅见,仅供参考:
  一、尿毒症血透肌酐还700多,贫血,说明肾脏硬化萎缩较重,大黄活血化瘀之力虽强,也不可能在短时间之内逆转这种器质病变。
  而大黄促进肌酐和尿素氮等血毒排出的途径有两条,不仅仅是通利小便,而同时要通利大便(相当于做腹膜透析),也就是说每天大便次数要达到3次左右才行。
  二、20克大黄煎5小时,泻下的药力完全没有了(致泻的蒽醌类物质被破坏),还可能反转为止泻(因为大黄中还含有收涩作用的鞣质),所以大剂量大黄的寒性和收涩之性可能是导致你胃不舒服的原因。
  要克制大寒之药对胃肠的影响,唯干姜力量最强,这是中医代谢病专家国家药典委员会成员善用大剂量黄连降血糖的仝小林教授通过大量临床实验得出的结论,附子制衡寒药败胃的效果不好,因为它主要是温肾的,且有中医有“附子无干姜不热”之说,你这处方中并无干姜。
  三、你这处方中缺少当归地黄之类的补血药。
  四、处方中还缺海藻牡蛎之类的软坚散结药。
  五、加点荆芥防风之类的风药是对的,肺为水之上源,风药可宣肺行水,有利于利尿祛湿,风药还有活血止血的功效。
  六、要提高疏通肾络,增加尿量,逆转纤维化的效果,宜加搜剔破瘀的虫类药,比如蟅虫(土鳖虫,土元)、水蛭等。
  七、中成药[大黄蟅虫丸]攻补兼施,含宣肺风行水的杏仁桃仁,含填精血的要药地黄,含四种化瘀通络的虫类药,临床上有不少运用此方治疗肾功能衰竭的的报道。
  比如:小剂量利尿剂联合大黄蛰虫丸治疗慢性肾功能衰竭疗效显著:



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 楼主| 发表于 2021-3-10 07:59:10 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

梦回杏林 发表于 2021-3-9 23:35
  
  中医要开出高效的处方,还是要以四诊合参辨证论治为基础,单靠辨病则疗效不确定,所以宜提供舌象 ...

非常感谢大师的回复!!!谢谢!!!
老中医原方为:大黄9附子9黄芪30桂枝9茯苓20泽泻12车前子12菟丝子12炒酸枣仁15谷芽12麦芽12益母草20猪苓15善心草12  (7付)
后诊因晚上睡不好,身痒,改方:上方去  车前子 加 牡蛎30 鳖甲18   (14付)
再诊,上方对身痒无改善,改方:大黄9附子9黄芪30桂枝9茯苓15百合20车前子12 制黄精10白鲜皮20地肤子15太子参20益母草20鸡内金20(7付)
上方服后,身痒愈,睡眠好,但尿少,一天可 能只有100-200毫升左右。感觉血气也上升。
之前有问医生能否加点荆芥防风之类,告知 气虚不加,加了可能更虚。目前人其他都还好,走路慢走还可,上楼梯不敢快,易疲劳。
可否在 服上方时 加  大黄蟅虫丸 ???
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 楼主| 发表于 2021-3-10 08:03:09 | 显示全部楼层
大黄 之前想用久煎 去泄的作用,怕 每天2-3次 是否对气虚也不好??? 但没多次 可能肌酐 又不会降对???一般大黄可用多少量 
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发表于 2021-3-10 08:44:50 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

fatelhb 发表于 2021-3-10 07:59
非常感谢大师的回复!!!谢谢!!!
老中医原方为:大黄9附子9黄芪30桂枝9茯苓20泽泻12车前子12菟丝子12 ...

  我只是个医学爱好者,不是大师,只能谈点理论上的治疗法则和策略、分享一些资料,具体的处方用药你还是和主治医师商量吧。
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发表于 2021-3-10 08:49:50 | 显示全部楼层
肾有毛病,用泽泻要仔细斟酌,建议不用
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发表于 2021-3-10 09:44:21 | 显示全部楼层
猪苓汤合桂枝茯苓丸
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发表于 2021-3-10 09:44:58 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

猪苓汤合桂枝茯苓丸
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发表于 2021-3-10 10:22:18 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

原方滑石和阿胶应该加上,麻黄六克,细辛也不能不用,适当发汗,所谓的提壶揭盖,附子量也可以大一些
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发表于 2021-3-10 11:09:45 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决...

本帖最后由 梦回杏林 于 2021-3-10 11:13 编辑
fatelhb 发表于 2021-3-10 08:03
大黄 之前想用久煎 去泄的作用,怕 每天2-3次 是否对气虚也不好??? 但没多次 可能肌酐 又不会降 ...

 肾衰是{本虚标实}之证,本虚(气血两虚)确实有,但邪实更盛(肌酐透析的情况下还700多),邪实伤正为主(体内的毒素在持续的破坏血细胞和脏腑组织),邪不祛无以养正,姑息重补也是补不起来的,反而闭门留寇使正气更伤。

  人体自然排邪的途径就那么三条:开鬼门(发汗和痰涕)、洁净腑(利小便)、去菀陈莝(通大便),如果用风药怕耗气,利小便怕伤阴,通大便怕损阳,那就只有靠血液透析来排毒了。

  再提供一个中医药治疗晚期肾衰获得佳效的案例,第二次肾衰急性发作时血肌酐一度达到1000多,经西医抢救病情平衡之后,又服用了四个多月的中药,血肌酐就降到正常:












  MP4视频文件地址(点击链接可直接观看或下载)分3段、共9分钟:
  
  
  


  从视频画面上看,其处方大致有以下这些药:

  生黄芪、桃仁、红花、当归、川芎、白芍、海藻、生牡蛎、地龙、生大黄、蝉衣、僵蚕、杜仲、川牛膝、鸡血藤、丹参、党参、香附、煅瓦楞。


  以上个见及资料仅供参考。

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发表于 2021-3-10 13:01:48 | 显示全部楼层
大剂真武汤加桂枝可以一试,此方我用过效果很好。

茯苓白术白芍桂枝各50克,干姜20克,制附子20克(先煎一小时)。这是扶阳派的用法,我试过很好用。

声明本人非执业医师,此意见仅供参考。
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 楼主| 发表于 2021-3-10 13:21:26 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

梦回杏林 发表于 2021-3-10 08:44
  我只是个医学爱好者,不是大师,只能谈点理论上的治疗法则和策略、分享一些资料,具体的处方用药你还 ...

哈,您这应是大师级的爱好者,我只是看一点点书,因为从小多病。感谢分享,还传论文,辛苦了!!!
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 楼主| 发表于 2021-3-10 13:23:25 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

gzchu 发表于 2021-3-10 08:49
肾有毛病,用泽泻要仔细斟酌,建议不用

哦,能指点下,对肾不利之处??谢谢
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 楼主| 发表于 2021-3-10 13:32:57 | 显示全部楼层
肾衰是{本虚标实}之证,本虚(气血两虚)确实有,但邪实更盛(肌酐透析的情况下还700多),邪实伤正为主(体内的毒素在持续的破坏血细胞和脏腑组织),邪不祛无以养正,姑息重补也是补不起来的,反而闭门留寇使正气更伤。=====邪 是否可指 在夏天 很热的房间 呆过 ,也就是类似中暑入肾 ,温热???感觉孙绍琴的 方中 常用 寒凉药,但不清楚 实际用过的人如何,网上有看过一两个文章,有说有效。
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 楼主| 发表于 2021-3-10 13:34:43 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

心宁2019 发表于 2021-3-10 13:01
大剂真武汤加桂枝可以一试,此方我用过效果很好。

茯苓白术白芍桂枝各50克,干姜20克,制附子20克(先煎一 ...

谢谢指点! 这个方要分几次服? 是指 排尿很好?还是降肌酐?
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 楼主| 发表于 2021-3-10 13:37:50 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

梦回杏林 发表于 2021-3-10 11:09
 肾衰是{本虚标实}之证,本虚(气血两虚)确实有,但邪实更盛(肌酐透析的情况下还700多),邪实伤 ...

多谢多谢,先回复,再认真看,不理解再咨询!!!
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RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

fatelhb 发表于 2021-3-10 13:32
肾衰是{本虚标实}之证,本虚(气血两虚)确实有,但邪实更盛(肌酐透析的情况下还700多),邪实伤正为 ...

  血液中的自身代谢废物就是邪啊,血肌酐、血清尿素氮等等。
  肾衰期的邪气是饮食内生的肾经湿热,不是外感的温热之邪。
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 楼主| 发表于 2021-3-10 14:05:57 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决...

本帖最后由 fatelhb 于 2021-3-10 14:07 编辑
梦回杏林 发表于 2021-3-10 13:37
  血液中的自身代谢废物就是邪啊,血肌酐、血清尿素氮等等。
  肾衰期的邪气是饮食内生的肾经湿热, ...

哦, 上论文中的 大黄蟅虫丸 加 利尿剂,就是可降肌酐等对吧?
从我个人看法 只想看中医,可 家中 其他人又一定要西医,感觉 透析 对身体伤害大,但无法说服减少次数,感觉自己很无奈。所以一直想求方法,能将肌酐值降下,才可少 透析,才有可能好转,不然他们就想 要去换肾,这对我来说是大打击,唉!!!因为一换,就无法再中医治了!!!永远不会治愈!!!

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发表于 2021-3-10 15:35:45 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

fatelhb 发表于 2021-3-10 14:05
哦, 上论文中的 大黄蟅虫丸 加 利尿剂,就是可降肌酐等对吧?
从我个人看法 只想看中医,可 家中  ...

  大黄蟅虫丸对于大部分患者是可以降肌酐等指标的,但任何药都不可能百分之百有效。
  换肾确实是一个无法撤销的操作,一种不能回滚的进程,不到万不得已不要走这条路。
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发表于 2021-3-10 16:01:38 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

fatelhb 发表于 2021-3-10 13:21
哈,您这应是大师级的爱好者,我只是看一点点书,因为从小多病。感谢分享,还传论文,辛苦了!!!
...

  不用谢,老师言重了。
  医学无止境,杏林路漫漫,还需继续向真正的理论大家学习,跟真正的临床大师间习。

  看到你补充上传的患者舌照了:
  舌质淡,舌中后部苔白厚浊腻微黄,舌中前部有深裂纹,舌边齿痕不明显;上唇暗红;脸上黑斑较多。
  脾胃气分痰浊,肝肾血分湿瘀,都比较重,不用大黄通二便排毒而仅温补正虚或者温阳利水恐怕不行。

  再推荐一篇论文供你参考斟酌:
  《郑平东教授运用温脾汤加减治疗慢性肾衰的经验》
  作者:高建东;王琛;侯卫国(上海中医药大学附属曙光医院肾科)
  【摘要】慢性肾衰属中医“水肿、虚劳、关格”等范畴,余师郑平东教授在进行多年临床与实验研究的基础上提出:慢性肾衰的病机关键是脾肾衰败、湿浊潴留是贯穿疾病演变的主要病机,临床上可以分为肾病及脾,浊气上逆:肾病及心,心阳不振(或邪陷心包):肾病及肝,肝风内动: 肾病及肺,肺肾两竭四种类型。常用《千金方》中的温脾汤作为主方,扶正泄浊,药用人参、附子、大黄、干姜、甘草为主加减,临床主要应用于前两种证型,应用总结如下:1.肾病及脾,浊气上逆.(1)热浊:症见口苦咽燥,纳呆,恶心呕吐,腹胀便秘,小溲短赤,苔多黄腻而垢,脉虚弦带数。治拟扶正降浊和胃清热,用温脾汤合黄连温胆汤加减。药用人参、附子、大黄、黄连、生半夏、生姜、茯苓、竹茹、枳实、六月雪等:(2)寒浊:症见形寒怯冷,口淡无味,不思饮食, 恶心呕吐,便溏尿少,苔白腻或白滑,舌质淡胖,脉多沉细或沉弦。治拟扶正降浊,温中止呕, 用温脾汤合吴茱萸汤加减。药用人参、附子、大黄、吴茱萸、生半夏、生姜、肉桂、茯苓、川朴、紫苏、代赭石等。2.肾病及心,心阳不振:症见面色灰暗青紫,面浮肢肿,心悸气促,肢冷汗出, 尿少尿闭,脉细数或结代,舌质淡胖带紫暗。治拟温中泄浊,回阳救逆,用温脾汤合己椒苈黄丸加减。药用人参、附子、大黄、干姜、甘草、防己、川椒目、葶苈子等。余症随症加减.温脾汤治疗慢性肾衰大鼠的观察发现该方剂能改善大鼠的生存质量、延长其生命,其机理是温脾汤可降低血尿素氮、肌酐含量,纠正钙磷代谢紊乱,调节氨基酸、蛋白质的代谢,抑制具有极强毒性的胍类化合物产生,调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统,纠正肾性高血压,改善残肾病理变化。进一步单味药研究发现大黄对以上毒性物质的产生抑制作用最强,人参提取物具有抗脂质过氧化保护残余肾组织的作用。温脾汤治疗慢性肾衰的疗效已经通过实验和临床证实,值得推广使用。



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 楼主| 发表于 2021-3-10 18:56:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 fatelhb 于 2021-3-10 19:00 编辑

无量山人
中西医是不可以合谋的。西医以为服中药会毒害肾脏,导致尿毒症。他们就会透析然后换肾。请好自为之。===是的,在医院一说肌酐升得这么快,从20201009发现肌酐550 住三次医院 每次都增加 第三次到1100左右,20201220第四次住院 医生 就说肯定乱吃中药 升高的,而且我自己知道 是挂点滴后升高的快,这期间在家只服中药,肌酐值保持平衡。当时 我就想 对这医生说 医院 不是都有开 尿毒清 给病人吃吗,这不是中药??
血透 对肺部伤害大,所以家人才做一两个月,尿就减少到一天只有一两百毫升,这时就只能 透析了,想改都无法,唉!!!西医有多可怕,可大部分人 说 大家都这样治,所以要强求这样治,无奈、无助。


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 楼主| 发表于 2021-3-10 20:13:22 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决...

本帖最后由 fatelhb 于 2021-3-10 21:20 编辑
梦回杏林 发表于 2021-3-10 16:01
  不用谢,老师言重了。
  医学无止境,杏林路漫漫,还需继续向真正的理论大家学习,跟真正的临床大 ...

谢谢分享!您谦虚了!!!
“脾胃气分痰浊,肝肾血分湿瘀,都比较重,不用大黄通二便排毒而仅温补正虚或者温阳利水恐怕不行。”===感觉老中医 开的方中 大黄 与 附子 太子参 是否有点似温脾汤? 但大黄只有9克 ,一天 也只有一次大便,感觉量不够大。是否可加到 20或30克?想下次门诊时,与老中医说下,可否多加些。 可否加服 大黄蟅虫丸
另 感觉 只服阳药 附子等 对阴虚 的人 易使 舌苔厚? 家人的苔有时厚,有时正常。感觉 服最后有黄精的方时 苔会好点,没那么厚,而服再前方 感觉 苔会厚。 


上视频药方一闪而过 ,感谢整理!!! 王耀献主任 在北京 刚看预约全满,只有星期六半天。

现家人服老中医方,精神等还好,但肌酐可能还不会降,感觉是否大黄不够,另因透析而尿少,感觉尿成大问题!!!


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 楼主| 发表于 2021-3-10 20:16:12 | 显示全部楼层
不知一般做血透的人,血透后 肌酐值是多少 ???要降到多少,才可 一周两次,再或一周一次
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RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决...

fatelhb 发表于 2021-3-10 20:13
谢谢分享!您谦虚了!!!
“脾胃气分痰浊,肝肾血分湿瘀,都比较重,不用大黄通二便排毒而仅温补正虚或者 ...

  不客气,下面这段视频很有参考价值:
  {开鬼门洁净府去苑陈莝是中医对付肾衰的智慧+饮食有节是肾衰病人最基础的治疗}

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 楼主| 发表于 2021-3-11 21:41:54 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

梦回杏林 发表于 2021-3-11 19:24
  不客气,下面这段视频很有参考价值:
  {开鬼门洁净府去苑陈莝是中医对付肾衰的智慧+饮食有节是肾 ...

非常感谢,热心无私的帮忙!!!学习了,看来这次门诊时,要与医生强调下,加大黄量,目前9克只能一天一次。不知 大黄蛰虫丸 能增加大便次数否?目前网购,还在途中。
不知哪可找到好中医,我是福建的。
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发表于 2021-3-11 22:43:53 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决...

本帖最后由 梦回杏林 于 2021-3-11 22:45 编辑
fatelhb 发表于 2021-3-11 21:41
非常感谢,热心无私的帮忙!!!学习了,看来这次门诊时,要与医生强调下,加大黄量,目前9克只能一天一 ...
  
  完整的视频(共40分钟,介绍了2位肾衰患者的治疗经历),下面是FLASH播放器,可以在电脑上观看:

  
  视频封面图片(可以看到医生信息):
  


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 楼主| 发表于 2021-3-12 13:11:37 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

梦回杏林 发表于 2021-3-11 22:43
  
  完整的视频(共40分钟,介绍了2位肾衰患者的治疗经历),下面是FLASH播放器,可以在电脑 ...

非常感谢,让您费心了!!!
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发表于 2021-3-12 18:13:13 | 显示全部楼层
透析恐怕是除过肾脏置换外唯一治疗手段
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 楼主| 发表于 2021-3-12 20:45:38 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决...

本帖最后由 fatelhb 于 2021-3-12 20:47 编辑
hyd1964 发表于 2021-3-12 18:13
透析恐怕是除过肾脏置换外唯一治疗手段

我一直感觉 不是这样,这次家人透析后,更感觉 透析的欺骗性。特别血透 会将人体治成  无尿,简直是不可理解的治疗方案!!!肾病就是不治 最 严重出现 无尿,而这人为的搞成无尿,唉!!!血透开始后,因无尿就更难治好!

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发表于 2021-3-12 20:49:39 | 显示全部楼层
没有症状只有病名,还是西医擅长。中医治症状,建议好好写患者具体症状
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发表于 2021-3-12 20:49:54 | 显示全部楼层
没有症状只有病名,还是西医擅长。中医治症状,建议好好写患者具体症状
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发表于 2021-3-13 09:52:05 | 显示全部楼层
谢谢楼上各位的精彩论述,衷心祝愿患者早日在中医的调理治疗下康复!我有一个亲戚病情较轻,现在也是我在帮忙调理中药,各方面还是比较稳定
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 楼主| 发表于 2021-3-13 14:54:41 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

达生之 发表于 2021-3-12 20:49
没有症状只有病名,还是西医擅长。中医治症状,建议好好写患者具体症状
...

最早的症状有:贫血乏力 上楼吃力 走路不敢快走,脸有点肿 恶心  怕吃鱼肉 睡眠不好 易醒 尿量少色白。
后服中药一月,住院时用西药挂点滴:其他好转 但  贫血乏力 上楼吃力 还有 尿量能在1000左右 色会黄 ,这期间有住院三次,但指标从550 一直到 1000 ,感觉是挂点滴后,就升高,且易肿更无力。所以 家中其他人不放心,一定要血透,造成目前这样。
目前 一边血透,一边看中医,感觉 贫血 乏力 会好转,苔会厚 如上图,因血透尿越来越少,前几周出现身痒,经服中药也治好,所以 目前 主要还是 贫血 乏力 尿少 其他还好。
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 楼主| 发表于 2021-3-13 14:56:12 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决...

本帖最后由 fatelhb 于 2021-3-13 15:13 编辑
三余堂主人 发表于 2021-3-13 09:52
谢谢楼上各位的精彩论述,衷心祝愿患者早日在中医的调理治疗下康复!我有一个亲戚病情较轻,现在也是我在帮 ...

谢谢!!!
因无法说服 减少 血透次数,看来我这很难了,但总是心不甘。 现只有肌酐值会降到300左右,才有可能减少次数,但尿量越来越少,一般可能做不到。
早上看中医,在上方基础上 增加黄芪到40  与 石斛9,可能是想用黄芪消肿利水。



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发表于 2021-3-14 18:25:27 来自手机发布 | 显示全部楼层
据楼主描述我个人思路用麻黄连翘赤小豆汤加紫草、墨旱莲剂量大一些饭前10~15分钟温服,可暂吃6剂看看。
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 楼主| 发表于 2021-3-14 21:49:21 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

暖风 发表于 2021-3-14 18:25
据楼主描述我个人思路用麻黄连翘赤小豆汤加紫草、墨旱莲剂量大一些饭前10~15分钟温服,可暂吃6剂看看。
...

非常谢谢!!!血透当天可服?感觉血透就是血抽出在体外10度左右室温中凉着。以下方克数对吗?
  麻黄连翘赤小豆汤

【组成】

    麻黄、连翘、杏仁各6g,赤小豆15g,生梓白皮10g,大枣6枚,生姜、炙甘草各6g。

【用法】

    先煎麻黄,去上沫,纳诸药,再煎,每日1剂,分3-4次温服。

【注解】

    本方疏风利水,适用小儿水肿,风水相搏证。症见眼睑浮肿,继则全身浮肿,肢节酸痛,尿少。或伴发热咳嗽。舌苔薄白,脉浮。
    1.据报道:应用本方加味治疗小儿急性肾炎41例。结果:39例痊愈,临床症状体征消失,尿常规恢复正常,连续3周化验均无异常,停药半年后无复发。
    2.方中的麻黄、连翘、赤小豆、生梓白皮均有利尿作用,而连翘尚有抗炎、抗病原微生物作用。

麻黄连翘赤小豆汤《伤寒论》:麻黄10g,连翘15g,杏仁10g,赤小豆15g,生梓白皮15g,生姜10g,甘草6g,大枣4枚。水煎服。本方宣肺透邪,清利湿热。主治湿阻三焦。①身发黄。②水肿,先见面目浮肿,继见全身浮肿,小便不利,来势较急。③湿热郁络,风丹隐疹,皮肤瘙痒。④湿热壅肺,喘咳。
    本方所治黄疸、风丹、喘咳、水肿四证,均属肺失宣降,湿热郁于少阳三焦机理。①肺合皮毛,主表。风寒外袭,肺气郁而不宣,津液不能外布,三焦水道失调,气郁化热,湿热交蒸,外不得越,内不得泄,随腠理三焦人内熏蒸肝胆,以致肝失疏泄之常,胆汁外溢,浸渍肌肤,发为黄疸(现代医学谓本病是因病毒随饮食进入肠道,侵犯肝胆而成。)②风丹、隐疹是两种不同见证。风丹是指各种原因引起皮肤突然隆起,成团成块,奇痒难禁;隐疹是指一身瘙痒或手足掌内隐现水疱。此证有寒有热,本方所治,属于风邪夹湿,郁于腠理,外不得越,内不得泄,由腠理干及膜原而成。③肺气有敷布津液,通调水道作用,以宣发肃降为顺。若外邪相侵,津气逆乱,津为气痹,气为津阻,交相影响,壅滞于肺,肺失宣降,遂早喘咳。④水肿与肺、脾、。肾三脏功能障碍、低下,水液流通受阻有关。此方所治,属于肺失宣降,水停三焦机理。肺为水的上源。肺失宣降,表病及里,上病及下,肺肾同病,于是水湿停留,外泛作肿。
    湿阻三焦,外郁于表而成风丹、隐疹,内郁于肝而成黄疸,上郁于肺而成咳喘,下郁于。肾而成水肿,均宜一面宣肺气,通腠理,使邪达表;一面清郁热,利水湿,使水从下去。方用麻黄、杏仁、生姜宣肺达表,通其腠理,逐邪外出;连翘、梓白皮、甘草清热解毒,清其郁热;赤小豆、麻黄利水除湿,通调水道,共呈透邪达表,清热利湿功效。如无梓白皮,可用桑白皮代替。
    治疗水肿的发汗、利水两法本方兼而有之。集中反映了麻黄的两大效用,故治疗上述病机的水肿,用麻黄可一举两得。因麻黄擅长宣降肺气,调理肺脏功能,既可发汗开其鬼门,又可利水洁其净府,表里之气齐通, 水去肿消,仲景治疗水肿诸方,多用麻黄之理即在于此。
    喘咳的基本病理是津气逆乱,引起肺的宣降功能异常。一般外感喘咳,则因表卫闭郁,肺失宣降,引起津气壅滞,气道挛急.此方治疗外感喘逆,麻黄既能宣降肺气,又能发汗利水,宣通津气之壅,缓解气隧之挛,更是方中主药。
    研究此方要注意两点:①郁热发黄的肝病,气逆喘咳的肺病,肾脏病变的水肿,风热郁络的风丹,反映了表里上下各部病变.虽然证象各异,病机却同,所以使用此方都能获效。在分析病机时要从少阳三焦理解,才能将表里上下联系起来。②通过此方可以深人理解异病同治之理。治病不能只看现象.必须根据现象分析病变本质,尽管证象不同,只要病机一致即可使用同一方剂。
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发表于 2021-3-15 00:33:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
麻黄15g,连翘20g,杏仁碎后下10g,赤小豆30g,桑白皮20g,生姜20g,甘草7g,紫草10g,墨旱莲15g,大枣切开15g。水煎分2次饭前温服。
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 楼主| 发表于 2021-3-15 07:15:46 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

暖风 发表于 2021-3-15 00:33
麻黄15g,连翘20g,杏仁碎后下10g,赤小豆30g,桑白皮20g,生姜20g,甘草7g,紫草10g,墨旱莲15g,大枣切开 ...

收到,谢谢!!!
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发表于 2021-3-15 11:44:58 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少……

fatelhb 发表于 2021-3-13 14:54
最早的症状有:贫血乏力 上楼吃力 走路不敢快走,脸有点肿 恶心  怕吃鱼肉 睡眠不好 易醒 尿量少色白。
...

  你提到鱼肉,让我一下想起了南方也有一位擅长治疗肾病的医生:江苏中医院的国医大师邹燕勤。
  她是全国中医肾病学重点学科带头人,其父亲邹云翔被誉为中医肾病学宗师,为孟河医派名医费伯雄的第三代传人,孟河医派出了七位国医大师(陆广莘、裘沛然、朱良春、颜德馨、颜正华、干祖望、邹燕勤)。
  黄煌教授早年学习中医流派,研究生毕业论文就是写的《孟河医派的形成与发展》。

  福建沿海,水产丰盛,不知患者发病之前,是不是有长年吃高蛋白饮食的习惯。
  邹燕勤教授总结了导致如今肾病高发的四大主要因素,其中{吃出来的肾病(蛋白质摄入过多)}排在第一位。
  国医大师邹燕勤谈现代肾病四大病因:1、吃高蛋白;2、装修毒气;3、压力过大;4、过敏继发。  








  
  中医治疗的方法很丰富,除了内治还有外治,口服汤药配合穴位帖敷可以提高疗效。  邹燕勤教授在做客《中华医药》节目时分享的家传[邹氏护肾帖]也很有参考价值。
  这期节目共40分钟,完整视频如下,播放器是FLASH的,可以在电脑上观看:

  看点提示:
  1、[01:06] 80后美女保持“年轻”的秘密;
  2、[06:49] 一个动作 保持苗条身材;
  3、[12:35] 邹家养生豆浆;
  4、[15:38] 补气养肝花茶;
  5、[22:07] 邹氏护肾泡脚方;
  6、[25:42] 邹家护肾贴;
  7、[33:56] 引发肾病的原因;
  8、[35:29] 国医大师的美食秘籍。






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 楼主| 发表于 2021-3-15 12:49:26 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

梦回杏林 发表于 2021-3-15 11:44
  你提到鱼肉,让我一下想起了南方也有一位擅长治疗肾病的医生:江苏中医院的国医大师邹燕勤。
  她 ...

收到,先回复,再慢慢看,非常感谢!您知道的真多!!!学习了!我们这一般是海鲜与肉 菜。
我感觉主要病因是 晚上长期迟睡,造成贫血,血不入肝,再不入肾,就出现萎缩 指标高问题,肾应没有坏。
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发表于 2021-3-15 21:26:35 来自手机发布 | 显示全部楼层
做透析医生没交代饮食要注意些吗?一般要低蛋白(要吃优质蛋白)、低盐、低磷、香菜、芹菜、菌类少吃。
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 楼主| 发表于 2021-3-15 22:45:55 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

暖风 发表于 2021-3-15 21:26
做透析医生没交代饮食要注意些吗?一般要低蛋白(要吃优质蛋白)、低盐、低磷、香菜、芹菜、菌类少吃。
...

有,现主要是廋肉 蛋白 青菜
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 楼主| 发表于 2021-3-16 19:54:23 | 显示全部楼层
昨晚血透,早上检查 肌酐值从20201009发现肾病以来最低510,尿素氮也最低11.2,血经蛋白78 这值近一月没什么变化。感谢楼上各大师的回复指点!!!
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 楼主| 发表于 2021-3-18 21:33:20 | 显示全部楼层
非常感谢 坛友 chris512  发的消息 !!!
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 楼主| 发表于 2021-3-24 13:55:43 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

梦回杏林 发表于 2021-3-15 11:44
  你提到鱼肉,让我一下想起了南方也有一位擅长治疗肾病的医生:江苏中医院的国医大师邹燕勤。
  她 ...

问了医院,现在没有护肾贴,可能要夏天。只买了泡脚的,内有含附子 山慈姑 干姜 等
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 楼主| 发表于 2021-3-26 19:45:57 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决...

本帖最后由 fatelhb 于 2021-3-26 19:49 编辑

血透后,针眼周围出现红、肿、痒、小水泡且有水流出,有什么解决方法???谢谢

血透后,针眼周围出现红、肿、痒、小水泡流水长且

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发表于 2021-4-1 17:56:37 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

fatelhb 发表于 2021-3-13 14:54
最早的症状有:贫血乏力 上楼吃力 走路不敢快走,脸有点肿 恶心  怕吃鱼肉 睡眠不好 易醒 尿量少色白。
...

可以说是水毒。贫血也可以是血管水太多稀释了红细胞数量,乏力是水湿的症状,小便不利更是了,还是得全面信息,口渴吗,喝水多吗,喝凉的还是热的,等等。
大方向肯定是利水
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 楼主| 发表于 2021-4-1 20:08:51 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决...

达生之 发表于 2021-4-1 17:56
可以说是水毒。贫血也可以是血管水太多稀释了红细胞数量,乏力是水湿的症状,小便不利更是了,还是得全面 ...

是,口不怎么渴,喜欢喝热开水。谢谢关注 指点!!!
血管水太多稀释了红细胞数量==这也是 西医指标的检查方法,一类似一滴血中内有多少红细胞数量,但从20201009到现在近半年了 ,虽晚上较早睡了,指标还是不怎么涨,前两次测80左右,但感觉手掌应会比之前红很多,但现感觉还是有点黄。
现血透后主要是 尿越来越少,目前老中在上方中加了 大腹皮12克,尿还是少,总感觉还是与肺有关,麻附辛汤 加  茯苓 排水,之前只服一剂 量也不大,感觉没明显效果,目前没有多试。

肌酐值高 肯定只有 肾恢复了才可降,但这恢复之前 可能只能靠大黄 来起作用,不然 无法 达西医的要求

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 楼主| 发表于 2021-4-1 20:11:42 | 显示全部楼层

RE: 求助:尿毒症,血透近三个月,尿越来越少,有无解决方法

梦回杏林 发表于 2021-3-15 11:44
  你提到鱼肉,让我一下想起了南方也有一位擅长治疗肾病的医生:江苏中医院的国医大师邹燕勤。
  她 ...

再次谢谢 梦兄,泡脚近十天,感觉很好,泡到微微出汗,这可能 能减轻 每次 血透后寒气对人体伤害。正一直在愁 如何发汗。
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