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个人基本信息:
姓名:李 性别:男 出生年月: 1988 邮箱:
身高: cm,体重: kg,脉搏: 血压:
职业:企业管理人员 居住地:大连、北京
1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么,有多长时间了?有什么诱因吗?
心下嘈杂、偶烧心、口中酸臭味;白天小便频,偶热涩;眼球胀、干痛、涩、视力下降、左眼有飞蚊;近5年
2、明确诊断是什么病了吗?近期体检发现什么异常?
慢性胃炎、眼睛干涩、慢性前列腺炎
3、您曾经采取过哪些治疗,效果如何?目前所服药物名称和用量?
找时方派中医,苦寒伤胃,病反加重;找过冯世纶教授用经方看过半年,服用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散、半夏泻心汤合乌贝散、五苓散合赤小豆当归散、小柴胡汤合五苓散、肾著汤加越婢加术加半夏汤、基本无明显改善;找过何云强(北京同仁堂)服过柴胡加龙骨牡蛎汤、驻马店毛进军看过两个月,服过栀子豉汤合栀子厚朴汤、半夏泻心汤、柴胡桂枝汤没有效果。
4、您以前还患过哪些其他疾病吗?
5、据您所知,您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲: 母亲:
6、您的食欲如何?进食后有没有不舒服,表现是什么(胃胀,嗳气,泛酸)?
食欲可以,晚上不能吃多,吃多会腹胀
7、您的睡眠质量如何?如睡眠不佳,表现为什么(入睡困难,多梦,早醒)?
多梦
8、您每天大便几次?有无偏干或偏稀?大便时有什么不适感吗?
1次,大便偏臭,有未完全消化过食物
9、您是否过敏?对什么过敏,有什么表现?
10、如果您是女性,且尚未绝经,请提供以下信息(初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等)
11、其他需要说明的内容?
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