理论时时通，临阵一时懵，小儿伤寒发烧就是不出汗

lovetourism

自学伤寒论一段时间了，自己调理好了自己的几个小毛病，正在沾沾自喜中。。。不料，儿子的感冒发烧我却完全无法搞定，现在比较懵圈，各位老师帮忙辩证。
小儿四岁，昨天开始发烧，高温39.5度，畏寒，不出汗，喘，腹部按无反应，脉浮且数，脉搭上即得跳的快，应该是典型的伤寒症呀，加之是孩子的病，孩子病比较单一，信心满满一剂麻黄汤肯定搞定。昨晚饭后用一剂麻黄汤：麻黄10 桂枝6 甘草5 杏仁10，煮好后喝了1/3，孩子的量应该可以了。泡脚后盖被，观察2-3个小时，无汗出，且高烧难受，坚持到夜12点多无奈喝了布洛芬，三点后退烧才睡的好了，一直不出汗。
今天中午又开始发烧，剩下的麻黄汤几乎一次全喝光了，盖被子到现在了还是不出汗，烧得难受，一直呻吟。。。
懵圈了，到底咋了？各位谁能给分析下，拜谢了。

lovetourism

孩子平时是容易出汗的体质，经常身上湿漉漉的，这次不知咋了。、
网上搜索，加阿司匹林可以助汗，临傍晚吃了一点阿司匹林，到现在快晚上九点了，还是不出汗。
他大小便正常，大便一直偏硬，突然想起，他下午说了几次肚子不舒服，我当时以为是持续引津液上行导致的，开表应该就好了，还是应该从表里同病上考虑？

rst39583

表寒里热寒包火？

海豹飞船

首先脉数急是要传经，肚子不舒服可能是要欲自利的葛根汤证。还有一种可能是胃中寒，精微化生无源也不出汗，胃中寒容易出现手足冷，必先温其胃，表才能解。

海豹飞船

楼主作为家长的心情可以理解，但是医术还需磨练才能给家人治疗，汗吐下皆大法，用之不当后患无穷。麻黄重剂，小儿用方子剂量太大了。小儿肝肾不足，多用推拿和保守治疗方法，生姜，物理降温之类更好。

心宁2019

使用麻黄汤既要知道其适应症更要清楚其禁忌证，对于麻疹、脑炎、咽炎、扁桃体炎等都是不能使用的。

所以除了腹诊外还要有咽诊，有没有红、肿、疹、痛？有诸症状都不适合麻黄汤，要用银花连翘牛子这样透表的药。

即使是麻黄汤证，临床上效果多不如葛根汤的效果好。

处理发烧尤其高热，首要是“断食”，不进食往往没有什么危险，如需饮水最好是“结构水”，其次是测体温，首先应知道基础体温，然后是定时监测体温，每半小时或一小时测一次并记录，观察体温变化。

处理发烧的前提是观察到体温不再变化了趋于稳定了才是最佳时机，二是白天最好不要处理。方案很多，你选择的是中药，其实有很多不用服药的方法。

如王佑三讲的“结扎”疗法；刘文利的“干浴”疗法；张玉英的“拍打”疗法；不一法师的“拍打加放血”疗法等等，都是处理发烧的好方法。

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要考虑同时阳明病的可能。

猎户射手

蚕砂10g、竹茹10g、陈皮10g。冷水下锅，沸三分钟后起锅。

这是陈允斌祖传秘方。
一般的人喝一次就可以退烧，严重的可以喝两到三次，完全退烧以后就不用再喝了。

太小的婴儿，一次喝不了太多药水，最好是把一碗药水，分成几次喂，每4小时喝一次，至烧退为止。

低烧不推荐使用，高烧才用该方，建议自家准备这三样地道的真实的药材，因为市面上很难买到上品，尤其是陈皮，如果药材较次，服了无效，如何选择上品，可以百度对比。

丁弟学医

不要乱给小朋友用药,太小了经不起折腾
单纯的麻黄证是很少的,特别是现在人的不缺营养,很多都是有食积内热,葛根汤比麻黄汤要安全得多,
而且没有看舌诊,不好乱用药.
如果不是标准的麻黄证,桂枝汤证,葛根汤证,即使解了表,也要转阳明少阳

下心

里气不通 也会有类表症  不一定非得解表 此种情况 发表就错了

l264125

JT叔叔讲伤寒中说儿童感冒发烧大部分都会挂到少阳经，应该用小柴胡汤加减。

lovetourism

谢谢上书诸位老师了 今天当地中医门诊找了大夫看了看 他判断少阳阳明  我看开的是柴胡加厚朴枳实等合方药，吃药再看看。
再次谢谢热心指点的诸位老师。

lovetourism

猎户射手 发表于 2019-4-28 09:36
蚕砂10g、竹茹10g、陈皮10g。冷水下锅，沸三分钟后起锅。

这是陈允斌祖传秘方。

谢谢您了。

techiezp

从论述看，不应该不出汗呀，是药材的问题，煎药的问题，还是服用的问题？

高山

伤寒脉浮紧，才可用麻黄汤。此例脉浮数，用麻黄汤可能不合。当用小柴胡汤，或柴胡桂枝汤，或用银翘散。

高山

脉浮数，怎么就没有入你的法眼？

whiml

猎户射手 发表于 2019-4-28 09:36
蚕砂10g、竹茹10g、陈皮10g。冷水下锅，沸三分钟后起锅。

这是陈允斌祖传秘方。

这个“祖方”试过，有时候有效有时候没效果。感觉也需辩证，不是高热一用就灵。
要不就直接PK掉布洛芬了

执子金吾

舌咽看了吗，可以试试退热汤加葛根

医海

小儿尽量别用阿司匹林。

龙志勇

这种不汗出的高热，要考虑合病有阳明或太阴。如果仅是太阳表实证的话，麻黄汤肯定是有效的。

一湖秋月

柴葛解肌汤

我心飞翔A

黄老师的退热汤怎么不用呢

nitou

太阳表热证都有脉浮数，49条，52条都有说，脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。此案麻黄汤不出汗就奇怪了，可能有别的证没注意，也可能药的问题

wfengbin

lovetourism 发表于 2019-4-27 20:55
孩子平时是容易出汗的体质，经常身上湿漉漉的，这次不知咋了。、
网上搜索，加阿司匹林可以助汗，临傍晚吃 ...

人年近四旬，身体素羸弱，于季冬得伤寒证，医者投以麻黄汤汗无分毫，求为延医，其脉似紧而不任重按，遂于麻黄汤中加生黄 、天花粉各五钱，一剂得汗而愈。张锡纯之说

dangouseboy

小孩子容易化热，所以容易很快传变阳明，另一方面小孩子的心跳本来就快，数不数的问题在这里连个标准都没有，以大人的70跳作为衡量肯定是错的
感觉可能用麻杏石甘差不多

执子金吾

黄煌退热汤加葛根

scnb763

简直胡来才四岁用这个剂量，你想出事么，3克生麻黄错错有余，谁说一定是伤寒的，湿热呢？刚学不要在小孩身上试，还有感冒不是那么简单的，不是背条文能解决问题的