也发一例黄连汤

WCQJF · 发表于 2011-3-13 10:10:42

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一男青年，22岁，昨晚吃烧烤喝脾酒过多，至今天一整天胃腕不适，下午加剧就诊：主诉不欲食，胃脘痛时剧时缓，捧腹蜷缩，口苦口干而不欲饮，时欲呕，舌淡白，苔白微腻，脉弦细。经用庆大，6542肌注，西咪替丁，B6静滴，30分钟无缓解，继针内关，公孙双，五分钟后好转，40余分钟取针后隔20分钟又痛。其家人着急，而其父甚信余，无奈，只得劝服中药，征得同意，处之黄连汤原方：黄连10 甘草10干姜10桂枝10党参8半夏9大枣6枚一剂，语其父，速煎药与之服。不效便去医院急诊，越二日买菜遇见其父，问子如何，答日，二服便止，拒不服三也。按：《伤寒论》173条说：“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”
黄连汤主证，只要腹中痛，欲呕者，属寒热或湿热夹杂，均效。经方真好。小柴胡汤主证为往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。腹痛为或然证，笔者临床体会：以上主证用小柴胡汤多效，而以腹中痛，欲呕吐者，用黄连汤较好，因本方与小柴胡汤相比，无黄芩，柴胡，多干姜，桂枝，黄连，寒温并用，究以温为主，治寒热夹杂偏寒证明显者为宜。