用小青龙汤后，尿潴留

金白沙

86岁男性病人，用小青龙汤后，尿潴留，估计是麻黄引起的，各位老师有什么看法和意见，以及解救措施？？

DaneilChen97

个人意见：考虑两点
1、小青龙汤证辨证是否准确，使用指征是否明确？
2、

罗罗育儿

猪苓汤吧。

DaneilChen97

DaneilChen97 发表于 2018-9-26 08:59
个人意见：考虑两点
1、小青龙汤证辨证是否准确，使用指征是否明确？
2、

小青龙汤原文增损法：若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。

罗罗育儿

一般70以上老人，慎用发表。除非很强壮，因虚者不可发汗。

可用和解少阳，或从少阴病治疗。

梦回杏林

86岁男性病人，用小青龙汤后，尿潴留，估计是麻黄引起的，各位老师有什么看法和意见，以及解救措施？？

　　麻黄碱能影响括约肌正常功能，导致排尿困难，老年前列腺增生患者应避免使用含麻黄碱的药物。
　　可考虑试试［枳实芍药散］或［四逆散］缓解尿道平滑肌痉挛。
　　个人拙见，仅供参考。

qishixiongxiong

芍药甘草

金白沙

罗罗育儿 发表于 2018-9-26 08:59
猪苓汤吧。

谢谢

金白沙

qishixiongxiong 发表于 2018-9-26 09:41
芍药甘草

谢谢

金白沙

梦回杏林 发表于 2018-9-26 09:29
　　麻黄碱能影响括约肌正常功能，导致排尿困难，老年前列腺增生患者应避免使用含麻黄碱的药物。
　　可考 ...

谢谢指点，用的小青龙汤加附子茯苓

金白沙

金白沙 发表于 2018-9-26 10:23
谢谢指点，用的小青龙汤加附子茯苓

第一次遇到这种情况

金白沙

罗罗育儿 发表于 2018-9-26 09:00
一般70以上老人，慎用发表。除非很强壮，因虚者不可发汗。

可用和解少阳，或从少阴病治疗。

是的，用的小青龙加附子茯苓

金白沙

DaneilChen97 发表于 2018-9-26 08:59
小青龙汤原文增损法：若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。

没喝药前小便正常

zhuhaoyu123

去麻黄，加四逆散

杨云静鱼

人参9，白术20，陈皮15，苍术15，当归15，茯苓20，干姜7，黄芪60，苦参6，肉桂5，升麻10，盐泽泻30，炙甘草10，猪苓10
我吃这个方子小便不畅也是加重，会不会和你的类似啊

海豹飞船

梦回杏林 发表于 2018-9-26 09:29
　　麻黄碱能影响括约肌正常功能，导致排尿困难，老年前列腺增生患者应避免使用含麻黄碱的药物。
　　可考 ...

赞同。也可以考虑小建中汤。麻黄对于营气不足，血少，血虚的人是禁忌。

罗罗育儿

金白沙 发表于 2018-9-26 10:22
谢谢

我午觉时考虑了一下，虚者发汗后遗症，小便不利，气化不利，用桂枝温阳利水，可能用五苓散更适合，供你参考。

另外楼上医友的小建中汤思路很好，虚者发阳太过，虚了，小建中汤很正。

罗罗育儿

小建中汤阳中求阴的意思，跟肾气丸颇有几分类似。

rst39583

病人的症状，药物的剂量

iamlemon64015

应该是病人有点前列腺增生问题。麻黄剂一用，就会有尿不利。

丁弟学医

罗罗育儿 发表于 2018-9-26 13:29
我午觉时考虑了一下，虚者发汗后遗症，小便不利，气化不利，用桂枝温阳利水，可能用五苓散更适合，供你参 ...

用小青龙还加了附子云苓,如果辩证不是很准的话,这个是重伤津夜了.桂枝或不适合

dangouseboy

金白沙 发表于 2018-9-26 10:23
谢谢指点，用的小青龙汤加附子茯苓

问题就出在你用的附子上，其实这就是个加减问题。主要是附子引起下焦湿热。楼上猪苓汤的思路可以，其实根本不需要猪苓汤5味药，如果是在别的方上加减直接加入用于清膀胱湿热的猪苓就可以了。单独用的话也不需要猪苓汤那么复杂，泽泻碰到肾气虚的最好不用，阿胶也不需要。猪苓茯苓就够了