2010年12月21日，南京抄方见闻及拈花的一点感想

拈花指月

        
        12月22日为冬至。在冬至的前一天，得小荣先生引见，前去南京跟黄煌老师抄方学习。黄老师的大名，在读书的时候就知道了，因为在图书馆里借了一本他著的《张仲景50味药证》。后来上了论坛，再后来参加了南京的经方年会。
    对黄师的学说，只是平时耳濡目染，实在算不上真正了解，所以也成就了这份好奇心。我坐在南京中医药大学隔壁一家餐厅里，站在校园里的行道树下，晒着暖暖的冬阳。门诊是有点旧，诊室也有点简单，所谓“山不在高，水不在深”。
    黄老师下午二点始看诊。到结束时，共看了三十一个病人。天已经黑了。正值黄师外感，坚持着看完病人后，又赶着去参加一个活动，看来有所成就的名医都是极不容易的。
    黄师的看诊，立足于和病人的良好沟通。黄师与病人的距离，时近时远。近，让人感觉特别温暖；远，让人感觉到经方人的独立特行。
    黄师的看诊，注重体征。面诊、咽诊、腹诊、腿诊，为其常用诊法。某些病人，黄师能望而知之为何证。因我在临床中常用咽诊、眼诊、手诊、腹诊、听诊，所以很赞同黄师对某些诊法的拓展和发挥。的确，中医界不乏脉诊高人，但是相对脉诊，这些诊法更容易掌握。中医的普及推广，简单易行，是最重要的。
    黄师的看诊，注重疾病谱。西医的诊断，往往也是参考之一。某些疾病往往有相应的方证。比如胡老常用甘草泻心汤治疗口腔溃疡，比如蒲老常用封髓丹治疗口腔溃疡，能活用这两个方，可以解决大多数的口腔溃疡。某些疾病，其病名虽异，但其病因病机却相同。比如黄师观察到的瘀血体质妇女常出现黄褐斑、乳腺增生、子宫肌瘤。
    黄师的看诊，注重体质。体质学说，可谓是黄师学说的重点。其实历代先贤，都很注重体质。不过黄师的体质说与传统的东西显然有很大的区别。但说实话，我比较反对论坛上某些人的“唯体质论”。看病是立体的，多维的，体质不过其中一方一面，凡论病处方“咬定体质不放松”，有时不免“先入为主，束缚手足”。
    黄师的处方，百分之九十以上为经方。且极少加减。黄师在看诊的时候，一边回过头来说：“原方效果好！”如需加减，也只是一两味出入，讲求药证的吻合。
    黄师的处方，有时为单方，有时为合方。有时为数个经方合方，如太和汤。少则数味，多则二十余味。
    在我的印象中，黄老师的用药偏凉。在此次跟诊中，窍知一二用药技巧。其一：凉药与温热药同用。如黄连、黄芩与附子同用，如处方的生姜易为干姜。其二：吃几天休息几天，或一付药吃两天。这个方法可以休养生息，使阳气不受损伤。其三：大枣的量比较大。常在二十克左右。一方面可以调和药味，另一方面可以护脾胃。
    在跟诊的过程中，对黄老师说的“排队也是治疗”记忆深刻。同时想起薛蓓云医生所说的“名医就是味药”。这两句话，可谓相映成趣。
    此次跟诊，所获甚多。文中所议，当是管中窥豹。希望更多的经方人，了解更多的经方全景。而黄师，的确是那一道可以用“绚丽”来形容的风景。

zbg72

拈花指月兄文笔流畅，感谢你的见闻。真希望见到黄师的诊病的视频。

gefeng

我是南中医中医内科的研究生，仰慕黄师已久，经常翻阅黄老师的著作，也非常想去跟诊。

doctor-cai

我也非常想去跟诊，但不知道去向黄老师学习需要什么条件。

jtlzl18

感谢楼主的作文介绍,  使我也能如身临其境向黄师学习!

黄蜂

拈花指月的文笔的确精彩，观察细致，分析透彻，思路清晰，中医界奇才也。

fl192

中医诊病的服务技巧很重要

邓舒群

观察仔细 用心思考 学习了

guilian

俄也很想见到黄生之诊疗视频

zyd0114

能亲身看完黄师完整的看一病人，就足矣。

李小荣

引用第1楼zbg72于2010-12-27 22:25发表的  :
拈花指月兄文笔流畅，感谢你的见闻。真希望见到黄师的诊病的视频。

黄教授门诊无视频。

李小荣

引用第3楼doctor-cai于2010-12-27 23:52发表的  :
我也非常想去跟诊，但不知道去向黄老师学习需要什么条件。

可关注论坛的经方培训班消息。经方培训班安排有抄方见习的。