仲景为何不说理?

李国栋

    试以说理解伤寒

    《金匮要略》曰：“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。”
    “25．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。”
    “26．服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”
    “脉浮而洪，浮则为风”，风即邪风，义同太阳中风之风。“洪则为气”，气指精气，营卫气血，统称精气，亦即人之正气。“风气相搏，风强则为隐疹”，邪风强，正气弱，人之正气搏之不过邪风，不能祛邪外出，则邪风留滞在人体表部而发为隐疹，身体为痒。此“风强则为隐疹”，胡希恕先生解释曰：“如果风强气弱，风胜于气，就发生为隐疹，隐疹就是现今说的荨麻疹，你不挠它，它不出来，你一挠，它一大块”。为什么说风强气弱？洪大之脉何谓气弱呢？这正是阳气衰之义。脉洪大为气盛，气盛则为壮火，壮火必食气，壮火食气其正气必弱。故风强气弱则为瘾疹。“身体为痒”，痒者营弱，营弱卫强祛邪无力，邪风则郁结在肌腠发为瘾疹，可与桂枝汤。“痒为泄风，久为痂癞”，因营弱不能祛邪，而卫强则自行发泄邪风，卫气不得营气之助，则邪风难祛，邪风刺激肌腠，故痒；营弱则腠理疏松，邪风客居腠理不得去，身痒则抓搔，搔破结痂，则皮肤粗糙如痂癞。“气强则为水，难以俯仰”，气强是指正气强于邪风，风气相搏，则变化为水。所谓风强、气强者，都是相对而言，即风气相搏，或邪风强则为风胜，而发为瘾疹；或正气强则为气胜，即变化为水。瘾疹的实质，也是水气，只是因正气弱则津液少，津液少则水气郁洁较轻，被正气搏于表部，不能深入于里。若正气强于邪风，风气相搏，则水气郁滞较重，乃因津液较多则郁而变水，水积为饮，入里成痰，痰饮据胸，发为支饮，喘满短气，必难以俯仰。“风气相击，身体洪肿”，风气相击，是谓邪风与正气力量相当，搏击于表部，则发为风水，身体洪肿，即一身悉肿，“汗出乃愈”，越婢汤主之，“恶风则虚，此为风水”。“不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗”，黄汗亦可身体浮肿，其不恶风，乃为没有风邪在表，且下焦亦无寒，胃中则无蓄水，又无外邪束表，故小便通利，其人上焦有寒，胸中有水气，故其口多涎。黄汗虽状如风水，但不恶风，风水恶风，是与黄汗之区别。
尽量从简，还用了数倍于原文的字数，可见不以说理为主，是明智书简法。

微风

洪大之脉何谓气弱呢？这正是阳气衰之义。脉洪大为气盛，气盛则为壮火，壮火必食气，壮火食气其正气必弱。

假如脉如江河之水，则脉之动，如江河之波涛，江河之水，随风之盛而成波涛。如此风吹江水，微则为波，怒则为浪，为涛，一如脉之洪大。