李果青医案

芭窗夜雨

黄某，女，21岁，1999年3月16日初诊。

发热2天不退．心胸灼热不安．伴口渴欲饮，鼻、咽干燥，轻咳无痰，小便黄，大便干结，唇舌红，苔薄黄，脉滑数。

体格检查：
T 39．3℃，P 102次／分。

辅助检查：
胸片（—）。
血常规：白细胞正常。

处方：
大黄12g，芒硝(药汁冲服)、栀子、黄芩、连翘、麦冬各10g，甘草5g、薄荷(后下)、竹叶各7g。
每天1剂，水煎温服。

次日二诊：发热渐退，T 38．2℃，P 90次／分。守方再服1剂，体温正常，诸症悉除。



陈某，女，27岁，2002年6月17日初诊。

诊见：高热、呕吐、出汗半天，吐出胃内容物2次，脘痞身倦，口苦，口烦渴．小便黄，大便秘结，舌质红、苔黄腻，脉弦数。

体格检查：
T 39.7℃，R 20次／分，P 98次／分，BP 14.7/11. 3kPa
腹壁软，无压痛，未扪及包块。

辅助检查：
血常规：WBC  9.3×10(9)／L．N 65%  L 35%  Hb  145g/L
胸腹联透（—）。

处方：
大黄(后下)、枳实、厚朴、金银花、藿香各15g，薏苡仁20g。
1剂，水煎分2次服。

次日二诊：T 37．3℃，无呕吐，仍身倦，舌苔薄黄腻。予《时病论》雷氏清凉涤暑法方剂加减，2剂而愈。




谭某，男，33岁，2000年9月19日初诊。

发热1周，伴尿血2天，小便热涩．口干渴不甚欲饮，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

体格检查：
T  38．6℃，腹部及双肾区无叩击痛。

辅助检查：
血常规：WBC 10.3×10(9)／L  N0. 71  L 0.29   Hb140g／L。
尿常规：潜血(++++)，其余各项未发现异常。
腹片、肾系B超未见结石影。

处方：
生大黄15g  黄芩、黄连各10g，白茅根20g，甘草5g。
2剂，水煎服，每天1剂。

9月21日二诊：发热减轻，T 37.6℃，症状明显改善，无肉眼血尿。复查尿常规：潜血(+)。守上方生大黄减量为10g，再进2剂，诸症消失，T 37℃，复查血常规：WBC 8.3×10(9)/L；尿常规：潜血(—)。

张凯华

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