麻黄的两种用法

芭窗夜雨

芭窗夜雨（编写）

近期应用麻黄明显增多，麻杏石甘汤、葛根汤、葛根加石膏汤等都是常用经方。笔者据应用麻黄的一点体会，陈述于下，希望能对刻下临床有益：

1、麻黄体质

关于遵循麻黄体质应用麻黄，大家已经很熟悉了。

所谓“麻黄体质”，即容易出现麻黄证的体质类型：患者体格粗壮，面色黄黯，皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于水肿，小便少，口渴而饮水不多。身体沉重，反应不敏感。舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。《张仲景50味药证》第3版40页

2、表证

关于表证，大家也很熟悉，也就是《伤寒论》中的太阳病，属于六经辨证内容。恶寒发热无汗，鼻塞流涕，是表证之一种，而且是适合应用麻黄的表证。符合该症候群的，并不要求也符合麻黄体质，如皮肤白者，只要符合麻黄表证也可应用，如葛根汤、葛根加石膏汤。

但也并非"麻黄体质"对此种应用完全没有束缚，"非麻黄体质者"符合麻黄证而用麻黄，中病即止，不能久服麻黄。如肤色白者，过服可导致心慌、汗多等副作用。此外，在麻黄的应用剂量上也较"麻黄体质者"量小，而真正的麻黄体质者能耐受大剂量、长时间的服用麻黄。而麻黄配伍桂枝、石膏等药物，能扩大"非麻黄体质者"应用麻黄的范围。

从麻黄应用的以上两点，笔者看到我国经方学的分野，也体会到药物应用指征的多样性。

雍乾

“从麻黄应用的以上两点，笔者看到我国经方学的分野，也体会到药物应用指征的多样性。”

有临床，有见识，有思考，学习了！

空穴来风

对楼主提出的第一点不敢苟同。
    我最近治疗一个大一女生的痛经，20岁，每次该患者皮肤黄且脸上散布不少痘痘，痘痘均是结节状芝麻点大，好多痘痘是发不出来后形成的结节。皮肤呈黄黯色，形体虽不胖但给人一种壮实的感觉。舌质偏暗紫。每次都是来经后六个小时即发痛经，且每次痛经痛得都要呕吐打止痛针方能缓解，此种痛乃寒凝胞宫瘀阻血络之疼痛，我视为阳虚证的麻黄体质。此次赶在月经之前数日而来，服用葛根汤合桂枝茯苓丸加白术茯苓（葛根30g，麻黄12g)三副后，月经来潮后一直无痛经的表现且痘痘亦好转。
    我认为此种麻黄体质乃阳虚证，非楼主所述热性体质。

空穴来风

上面的帖子发错了。
         对楼主提出的第一点不敢完全苟同。
    我最近治疗一个大一女生的痛经，20岁，该患者皮肤呈黄黯色且脸上散布不少痘痘，痘痘均是结节状芝麻点大，好多痘痘是发不出来后形成的结节。形体虽不胖但给人一种壮实的感觉。舌质偏暗紫。每次都是来经后六个小时即发痛经，且每次痛经痛得都要呕吐打止痛针方能缓解，此种痛乃寒凝胞宫瘀阻血络之疼痛，我视为阳虚证的麻黄体质。此次赶在月经之前数日而来，服用葛根汤合桂枝茯苓丸加白术茯苓（葛根30g，麻黄12g)三副后，月经来潮后一直无痛经的表现且痘痘亦好转。
    我认为此种麻黄体质乃阳虚证，非楼主所述热寒湿性体质。

空穴来风

补充说明麻黄体质的女性患者一般都月经延期。

maixue

黄教授的经方偏重形质即体质固有的倾向。冯世伦教授则偏重态势。麻黄也是有形势之别，阴阳象数的分裂可以解析。