2009经方医案研讨会（杨先波）医案点评

刘西强

八味除烦汤治泌尿道感染
杨先波


罗女，42岁，2009年7月24日初诊。

主诉：反复发作泌尿道感染多年。

既往史：体健，无其它病史。

现病史：反复发作尿频、尿急多年，最一年发作频繁。西医检查：尿常规：RBC+ ，WBC+。B超：肾内有小结石。西药治疗：用过左氧氟沙星、帕珠沙星、阿米卡星、头孢噻肟等输液治疗。服中药期间停用西药。现症状：尿频、尿急，小腹坠胀，尿道口灼热，失眠。小便黄，大便干结，舌质暗舌尖稍红，苔白腻，左脉弦滑。

体质描述：体型偏胖，面暗无光，性情急燥、焦虑。

[blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-240.png[/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote]治疗经过：四逆汤合猪苓汤：柴胡12g，白芍15g，枳壳20g，甘草6g，滑石15g，泽泻20g，茯苓20g，猪苓15g，五剂。二诊时诉尿频、尿急稍好转，守方再服五剂。三诊时诉无明显好转，转方八味除烦汤合六一散：栀子10g，黄芩10g，连翘15g，厚朴10g，枳壳15g，半夏20g，茯苓20g，苏梗10g，干姜6g，滑石15g，甘草10g，五剂。四诊时诉诸证皆除，无尿频尿急，心情好，睡眠好，原方再进五剂。

按语：体型偏胖，多愁善感，消炎针还没打完就会说：“好多了”，带有明显的情感性，当属半夏体质，性情急燥、焦虑，小便黄，大便干结，失眠，当属八味除烦汤症，主症为小便不利，再加上滑石、甘草清热利尿。八味除烦汤可让急躁闷者转为平和安静，情绪趋向稳定，再加上滑石、甘草清热利尿，故诸症皆除。

wangqixian

只有黄老师的书有八味除烦汤，方正对路灵活加减。我用甘草泻心汤，县医院的大夫说不按汤头，哈哈真是笑话，