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读《黄煌经方医话——临床篇》心得——麻黄类方

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发表于 2017-9-1 11:01:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

《黄煌经方医话》临床篇,麻黄类方共13篇,如下:
1. 抽动症与麻黄附子细辛汤
肤色偏暗,麻黄体质,性格不活跃,话语不多,睡眠很好,从无失眠之苦。用柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤等效不明显,反其道行之:
1)麻黄附子细辛汤加大黄、甘草、姜枣;(2)半夏、天麻、全蝎、蜈蚣打粉装胶囊
抽动症:没有充分的兴奋,哪有充分的抑制?
这就是中医的创新!
2. 麻黄止震颤
车祸后颅内出血,手术保住命了,坐轮椅,左半身偏瘫,大便干结,喉咙里痰液多。
1)大柴胡汤加黄连5,全瓜蒌30,麻黄10;(2)半夏、天麻、全蝎、蜈蚣
两案均用麻黄合止痉散,案二大柴胡汤加黄连、全瓜蒌,有三黄泻心汤义,也有小陷胸汤义,可用于高血压和颅内出血,特别适用于那些肩宽颈短、头大、脸红油光的体型;小陷胸汤可以治疗胸痛、便秘、痰多。
3. 夏日寒湿多
寒湿证,身痛,困重,浮肿,面起黑斑或痤疮,月经过期不来,腹泻,皮肤痒,赘肉顿生……
葛根汤:面部痤疮、鼻炎、头痛、颈椎病以及感冒发热
麻黄附子细辛汤:腰腿痛、肩颈部痛,头痛、恶寒、无汗
五积散:由麻黄汤、平胃散、半夏厚朴汤、当归芍药散等方加减。恶寒无汗、头痛身痛、眩晕恶心、咳嗽多痰、腹胀便溏、月经不调或闭经。也用于体重骤然增加、且月经量少而面起黄褐斑的女性。
4.麻杏甘石汤加味治疗失音
喑哑,体格敦实,心脏偶有早搏,精神不振,舌苔白厚而舌质暗红;咽喉痒,如咳则有少量白痰,汗多身热,入夜难寐。
麻黄10  杏仁15  石膏20  甘草10  姜半夏30  桔梗15  厚朴15  干姜10
此方除麻杏甘石汤外,还有半夏厚朴汤、桔梗汤、半夏麻黄丸、甘草干姜汤义。
5. 牙周脓肿与甘草麻黄汤
下磨牙漫肿无头,疼痛绵绵遍及左侧头部,牙齿浮出,说话不小心咬到,痛得钻心,右腮肿,无汗。
麻黄一把,甘草一撮。铁锅翻炒几下,水煎煮数沸。
麻黄甘草汤可治疗诸风寒感冒头痛、疔疮初起、风痹不仁、手足麻木、皮肤癣等。
发汗是现象,温散是实质。
6.感冒发热与麻黄附子细辛汤
咽喉干痛,白天头昏,鼻子流清涕;体温37.9℃,两条被子还不觉得暖。
麻黄10  附子15(应该是熟附子) 细辛10
服用后全身发热,心跳加快,微微汗出。
麻附细针对阳虚的感寒状态,以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征。许多壮实男性,多面色黄暗,精神萎靡困倦,舌淡苔水滑,脉沉迟。
7.霰粒肿与麻杏甘石汤
麻黄5  甘草5  石膏20  杏仁10  栀子10  连翘20
水煎,每剂服2天。
儿童常见病,用此方并不拘泥于条文所述,麻黄甘草汤又名走马通胜汤,治疗外感风寒、疔疮初起,用石膏是因为孩子头发乌黑发亮,好动易汗,喜冷饮水果。凡咳喘、浮肿而有汗,麻黄必配石膏,如麻杏甘石汤,越婢汤。若眼睑红肿,咽红鼻衄者,加连翘、栀子。
8.麻黄温经汤
温经汤可美手,可催经,可丰胸圆臀,催经常加鹿角胶。麻黄也可以催经,“破坚积聚”,“通九窍,调血脉”。麻黄发散风寒,激发阳气,阳气一通,月经自然能够按时而至。
9. 麻黄附子细辛汤治疗睡眠障碍
1)日夜颠倒,月经淋漓不净20余天,两下肢浮肿,脉沉弦,舌苔湿润,舌质嫩红。
麻黄附子细辛汤加干姜、甘草
2)梦多,腰痛如坠;月经40余天不至,白天人极困倦,遇冷即腹痛。
麻黄附子细辛汤加桂枝、干姜、甘草,3天后月经来潮,睡眠安然。
加桂枝、干姜、甘草,一来解毒增效,二来调味健胃。
说到麻黄附子细辛汤安眠,在《医话——思想篇》还有这样一个医案,异曲同工:余国俊先生回忆学校一位教授失眠,苦无办法。听说城里有一老中医,起手便开麻黄附子细辛汤,疗效非常好。他便去找这个老中医,结果老中医又给他开了麻黄附子细辛汤,服完1剂,当夜竟然安睡。
所以麻黄具有兴奋作用又当辩证来看。
10.别小看麻杏甘石汤
小儿毛细支气管肺炎
大头大脸,咳喘发热,不时咳嗽,汗出多,哭闹。
麻黄10  石膏50  杏仁15  甘草10
急煎成300ml,每次服2-3勺,2小时一次。
此患母亲来参加经方年会,在此期间,小儿患病,考验中医功力的时候到了!难道要孩子住西医院?黄煌老师毅然决然投麻杏甘石汤,次日神气活现!这就是经方大旗不倒的原因——疗效。若理论讲得天花乱坠,解决不了问题,毫无意义!
此患儿西医治疗,应该同样有效,关键是恢复时间,一天恢复,西医治疗做得到吗?很多崇尚中西医并用的中医,中医这么好的疗效,非要加用西药,目的是什么呢……?
11.说说两个人的加减
女,23岁,甲减6年。疲劳,汗少,关节酸痛,脱发,头屑多,无饥饿感,无口渴,不思水。舌体胖,舌红。
麻黄10  制附片15  北细辛5  白芍30  白术30  茯苓15  干姜10  甘草5  红枣20
此时单用真武汤势单力薄,合用麻黄附子细辛汤温经散寒、发汗利水。
12.说说越婢加术汤
治疗水肿性疾病,关节疼痛,湿疹,疲倦。功效:退肿,止汗,止关节痛。
麻黄加术汤治疗无汗、身体肿痛,以痛为主;越婢加术汤治疗身体肿痛,以肿为主,且多汗。前者寒湿,后者湿热。
防己黄芪汤也可退肿止汗,但肌肉松软,表虚;越婢加术汤体格健壮,汗出是里有热。
治皮痒:麻杏苡甘汤病位表浅,微微发汗;越婢加术汤湿热在里,水肿明显,汗多肿不退。
13.葛根汤加杏仁治疗便血
33岁男,便血1年半。色鲜红,骶尾部酸胀不适,体格壮实,面黄暗,眉毛浓黑,躯干皮肤干燥,背部有痤疮。大便不成形。
葛根60  麻黄10  桂枝15  赤芍15  甘草5  干姜5  红枣20  杏仁15
若看病不看人,不讲方证,是绝对开不出这样一张便血方的。


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