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读《黄煌经方医话——临床篇》心得——半夏类方

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发表于 2017-8-31 09:39:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

《黄煌经方医话》临床篇,半夏类方共6篇,所占比例虽不如黄连类方,但6则医案,仍需重视:

1. 春天常用的除烦汤
“气火”综合征。若尿黄尿痛+六一散;心下痞痛+黄连
这些患者大多情绪不稳,急躁者多,郁闷者多。

2. 千古奇方半夏泻心汤
上消化道炎症的古方(上呕中痞下肠鸣,病在整个胃肠道)。此方证,虽舌红不忌姜、夏,虽舌淡不避芩、连。服用本方有效后,需要小剂量守方,疗程3个月以上。

3. 甘草泻心汤专治白塞病

黄连3 黄芩6  党参10  姜半夏10  甘草10 干姜5 红枣15. 水煎,每日1剂,分两次服用。
专病专方,不需加减,曾经加过大黄,连翘,栀子,肉桂……比较下来,原方最有效。

4. 春困的经方
具艺术气质,浮想联翩,入夜春梦连连,眠不觉晓,昼不心安,这种春困,用温胆汤,半夏厚朴汤……此为气火症。常用除烦汤,若满脸油光,头昏头痛+大黄、黄连。

5. 经方医的视角(乳溢)
中等偏胖,圆脸,面色潮红,唇厚红。反胃,失眠,大便不成形,易口腔溃疡,关节酸胀不适;舌红苔黄。
黄连5  黄芩10  党参15  姜半夏15  甘草5  干姜10  红枣20

6. 大半夏汤治疗胃反病
食欲全无,食入即吐,神情默默,气馁声低,腹扁平而无弹性,舌光无苔如猪肝。
生晒参10  党参30  姜半夏15  蜂蜜250 煎药前将蜂蜜与水充分混合均匀后入煎,服药时少量缓缓咽下。
小半夏汤以呕为主,大半夏汤以吐为主,无恶心;小半夏汤不能进食,大半夏汤能进食,由于消化障碍被迫吐出;小半夏汤不吃也吐,大半夏汤不吃不吐;大半夏汤证心下痞硬,小半夏汤心下痞,不硬。
大半夏汤要煎煮时间长。


文学手法里有一种叫“白描”,用来刻画人物。作家鲁迅为“白描”高手,寥寥数笔,人物的画面感就出来了,如杨二嫂,润土,豆腐西施……将这种文学手法付诸医话,黄煌老师是第一人,从此医案不再晦涩难懂,由笔传神,半夏人的特点已经跃然纸上了——半夏人多为圆脸,大眼转动,行为动作夸张炒作,多具艺术气质。在日常生活中细致观察,这种人着实不少,因人用方,既简单又实用。此时就可以用到除烦汤,温胆汤等方剂;之于治上消化道炎症的半夏泻心汤、治疗白塞病的甘草泻心汤则是专病专方,临证诊疗可以简化思维、提速。大小半夏汤之鉴别,则为无数临床经验的升华!

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发表于 2017-9-24 06:36:51 来自手机发布 | 显示全部楼层

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