找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

使用新浪微博登录

一号多站,快速登录

搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 519|回复: 7

伤寒论“心下痞”病机方证略疏

[复制链接]

12

主题

13

好友

14

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
6402
发表于 2017-7-1 11:06:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
  《伤寒论》虽然朴实得近似白话文,但其脉证背后深藏病机,方药之间暗含规律。
  单独琢磨一句条文难明其就或者理解有较大偏差,前后联系甚至贯通全篇进行思考才能得到更准确的认识。对比分析某一类“脉证”或某一类“方药”往往会有意想不到的收获。

  如“心下痞”一证,病因病机就比较复杂,有水、热、痰、虚等,有时各自为患,有时又相互纠缠。我粗浅的小结了一部分,不知道是否有失偏颇:
  一、有“虚痞(人参甘草)实痞(半夏大黄黄连旋覆花代赭石硭硝甘遂)”;
  二、有“热气痞(按之濡,脉关上浮,热气阻胃,大黄黄连泻心汤,轻用二黄并以麻沸汤渍服,气味俱薄,泻热消痞)湿热痞(痞硬满而不痛,姜运脾散水、苓连清热燥湿)热结痞(硬痛,痰热互结按之则痛用小陷胸汤,水热互结拒痛不可近用大陷胸汤)水饮痞(第156条,渴而口燥烦、小便不利,用五苓散)”等;
  三、而“湿热痞“(三泻心汤证)又可根据“湿热偏盛”和“正邪对比”及“病位高低”分为“水气痞(湿重于热,湿热重于脾胃虚,病位主体在胁间偏上于,呕多于利,用生姜泻心汤)痰湿痞(湿与热相当,湿热与脾胃虚相当,病位主体在心下偏于中,呕利相当,用半夏泻心汤)胃虚痞(湿重于热,脾胃虚重于湿热,病位主体在肠偏于下,利多于呕,用甘草泻心汤)”。
  ……
  人参所主的心下痞是“虚痞”(胃气虚);黄连所主的心下痞是“湿热痞”;人参黄连同用是因为湿热与胃虚两证并见(如“半夏泻心汤证”)。
  但热无湿的为“气痞”,热气阻胃(关上浮、按之濡,大黄黄连泻心汤),又如“汤本求真”所言:三黄[泻心汤]腹证有“心下痞、按之濡”;而“心下痞硬”是因为热挟水气,湿热所致。
  “三泻心汤证”是太阳病或者少阳病被误下(或者太阳伤寒汗解不彻底)的变证。外邪内陷阳明(胃)和太阴(脾)及少阳经(胁下)而化生湿热,与脾胃气虚共同引起的“寒热虚实错杂”之证。需“平调虚实、和解寒热”。
  [三泻心汤] = [小柴胡汤]-柴胡(无少阳证往来寒热)+黄连(除湿热痞),生姜换成干姜(止利)

伤寒论-线装订古籍.jpg




评分

参与人数 1经方币 +15 收起 理由
李小荣 + 15 鼓励原创!

查看全部评分

回复

使用道具 举报

该用户在线,点击即可与Ta对话!

62

主题

3

好友

14

听众

经方初中生

积分
915

社区居民

发表于 2017-7-1 12:45:49 | 显示全部楼层
金梅写的两本书      1走进伤寒论,2经方百案研读。
对各种痞的鉴别比较,说的很详细。先生看看。

12

主题

13

好友

14

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
6402
 楼主 发表于 2017-7-1 13:21:38 | 显示全部楼层

RE: 伤寒论“心下痞”病机方证略疏

袁桢 发表于 2017-7-1 12:45
金梅写的两本书      1走进伤寒论,2经方百案研读。
对各种痞的鉴别比较,说的很详细。先生看看。
...

  非常感谢老师推荐学习书籍。

12

主题

3

好友

4

听众

经方小学生

积分
338

社区居民

发表于 2017-7-2 10:06:03 | 显示全部楼层
请教在症状上如何鉴别?心下痞硬是湿热,那么虚痞和气痞怎么鉴别?

12

主题

13

好友

14

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
6402
 楼主 发表于 2017-7-2 15:48:58 | 显示全部楼层

RE: 伤寒论“心下痞”病机方证略疏

本帖最后由 梦回杏林 于 2017-7-2 15:55 编辑
dangouseboy 发表于 2017-7-2 10:06
请教在症状上如何鉴别?心下痞硬是湿热,那么虚痞和气痞怎么鉴别?

  相对来看,水有形而气无形。所以湿越重,痞越硬。气痞则“濡软”,似无物。
  《伤寒论》第151条原文:“脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。”

  鉴别“虚痞”则需要与其它的证候和脉象合参,从整体上辨别,看是虚证还是实证,寒证还是热证,阴证还是阳证。
  比如“理中汤证”也有“心中痞”(实指心下):
  《金匮要略》{胸痹心痛短气病脉证治第九}:“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤(即[理中汤])亦主之。”
  根据[理中汤]的方药组成及其加减法(人参、干姜、白术、炙甘草;寒者加姜、腹痛加参、腹满去术加附、脐上有水气去术加桂),可以知道其证机是中焦虚寒,脾胃运化无力。其心下痞的证候是脾胃阳虚水湿停于心下产生的,以虚寒为主,是个虚痞。
  从“理中汤证”的其它条文,也可以分析出同样的病机:385、霍乱,头痛,发热,身疼痛……寒多不用水者,理中丸主之。;396、大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

18

主题

4

好友

1

听众

经方小学生

积分
451
发表于 2017-7-2 19:30:56 | 显示全部楼层
学习

4

主题

1

好友

0

听众

游客

积分
0
发表于 2017-7-13 23:42:23 | 显示全部楼层

RE: 伤寒论“心下痞”病机方证略疏

袁桢 发表于 2017-7-1 12:45
金梅写的两本书      1走进伤寒论,2经方百案研读。
对各种痞的鉴别比较,说的很详细。先生看看。
...

我看了,金梅这书写的非常非常好!
它最大的优点在于,有科学性!不是所谓的西医的科学,而是逻辑学的基本原理。
我们中医常见的一种书的写法是,某人某症状用某方治好了,就推导出该方可以治这类病。
而金梅则毫不客气的批评了这种逻辑。
这就是他书中最有价值的地方,把很多医案哪来分析,指出虽然这样治好了病,但说明不了什么问题,甚至很可能是误打误撞治好的。。。

12

主题

13

好友

14

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
6402
 楼主 发表于 2017-8-27 19:23:12 | 显示全部楼层

RE: 伤寒论“心下痞”病机方证略疏

本帖最后由 梦回杏林 于 2017-8-27 19:42 编辑

{大柴胡体质的遗传基因背景:嗜肉善饥有原因}
柴胡(大柴胡汤)体质的“吃货”是有一定遗传基因背景的
柴胡(大柴胡汤)体质的“吃货”很可能是有遗传基因背景的_01.jpg

柴胡(大柴胡汤)体质的“吃货”很可能是有遗传基因背景的_02.jpg

柴胡(大柴胡汤)体质的“吃货”很可能是有遗传基因背景的_03.jpg

柴胡(大柴胡汤)体质的“吃货”很可能是有遗传基因背景的_04.jpg

柴胡(大柴胡汤)体质的“吃货”很可能是有遗传基因背景的_05.jpg

柴胡(大柴胡汤)体质的“吃货”很可能是有遗传基因背景的_06.jpg


右边这位手持话筒的男子就是“小韩”,看看他像不像黄煌教授所描述的“大柴胡汤人”
右边这位手持话筒的男子就是“小韩”,看看他像不像黄煌教授所描述的“大柴胡汤人”.j.jpg

黄煌教授“大柴胡汤体质”:体格壮实,肌肉比较坚挺,面宽肩宽,颈部粗短,上腹角宽…
黄煌教授“大柴胡汤体质”:体格壮实,肌肉比较坚挺,面宽肩宽,颈部粗短,上腹角宽….jpg

黄煌教授“大柴胡汤体质”:体格壮实,肌肉比较坚挺,面宽肩宽,颈部粗短,上腹角宽….jpg

黄煌教授“大柴胡汤体质”:体格壮实,肌肉比较坚挺,面宽肩宽,颈部粗短,上腹角宽….jpg

黄煌教授“大柴胡汤体质”:体格壮实,肌肉比较坚挺,面宽肩宽,颈部粗短,上腹角宽….jpg

黄煌教授“大柴胡汤体质”:体格壮实,肌肉比较坚挺,面宽肩宽,颈部粗短,上腹角宽….jpg


您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛  

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2017-11-19 07:32 , Processed in 0.374023 second(s), 67 queries .

Powered by Discuz! F1.0

© 2004-2017 hhjfsl.com.