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甘草干姜汤类方

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发表于 2016-11-17 14:04:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
1.甘草干姜汤
里虚寒证治剂,有益胃生津,温中止呕的功效。
【方证要点】胃虚寒而见呕逆、吐涎沫者。
【方证细辨】㈠主证:呕逆、吐涎沫。㈡或然证:咽干烦躁,小便频数,胃脘胀满或疼痛。㈢审证:无下利清谷的情形;分泌物及排泄物明显增多,清稀而无臭秽气味。㈣体征:患者代谢低下,面色白,恶寒明显、手足冷;舌体淡白,苔润,脉迟弱缓。
【组成用法】炙甘草20g,干姜(炮黑)10g。水煎两次,分两次温服。
【方义大意】方中甘草益胃气而滋津液,干姜温中逐饮以治呕逆,故本方治胃虚有饮而见呕逆、或吐涎沫或小便频数者。干姜一药对于此证不用不行,用之又嫌燥热太过,对于咽干烦躁之津液不足现象确实不利。故炮黑使用,炮黑变辛为苦,使温中而不伤阴,方为妥当。若出现下利清谷当予四逆汤为宜。
【适证加减】过敏性鼻炎者,加白芷、防风各10g;胃脘嘈杂、吞酸者,吴茱萸10g、黄连5g;咳喘者,加细辛10g、五味子15g、茯苓15g、半夏15g,名苓甘五味姜辛夏汤。
【适用病症】鼻衄、吐血、劳淋、遗尿、腹泻、肺痿、消渴、眩晕、呕吐、吐酸、胃脘痛等。
【注意事项】原方剂量甘草倍于干姜,但临床也可两者相等或干姜倍于甘草。没有咽干烦躁之津虚热证现象的厥冷证,不可使用本方。
2. 理中汤(丸)
里虚寒证治剂,有温中祛寒的功效。
【方证要点】腹满而痛,下利而吐,小便不利。
【方证细辨】㈠主证:腹满而痛,食欲不振,下利,吐清水。㈡或然证:便溏,胸痛满闷,心悸,胁下气逆冲心胸。㈢审证:腹痛时轻时重,喜温喜按,且有泻后不减的特点;口不渴,不喜冷性饮食;吐势较缓而非食入即吐或水入即吐;唾、涕、胃酸等分泌物清稀量多。㈣体征:肤色暗无光泽,精神较萎靡,畏寒,舌体胖大,舌苔水滑,脉沉无力。
【组成用法】干姜10g,白术10g,人参10g,炙甘草10g。水煎两次,分两次温服。或作丸药,一日二三次,每次9克,开水送服。
【方药巧记】姜老人白。联想:姜甘人白。
【方义大意】本方于甘草干姜汤加人参、白术,故治甘草干姜汤证见心下痞硬而小便不利者。治心下痞、胃虚主用人参,故本主又名人参汤(丸)。
【适证加减】呕吐者,加半夏10g;黄疸者,加茵陈蒿15g;心悸眩晕者,加茯苓10g;心悸腹痛、或自汗、身痛、恶风者,加桂枝12g,名桂枝人参汤;口疮、腹泻者、加黄连6g,名连理汤;腹胀满拒按者,加枳实6g、茯苓10g,名枳实理中丸;胃脘胀气者,加青皮、陈皮各10g,名治中汤;全身状况更差,脉微弱,精神萎靡者,加附子10g,名附子理中汤。理中汤去干姜,换茯苓,名四君子汤,适用于胃虚寒而见食欲不振、面色萎黄、大便溏薄者,因没有干姜,故方证无明显的恶寒、吐清水、腹泻、苔白腻等表现。
【适用病症】腹痛、泄泻、胃痛便秘、冷痢、吐血、便血、喜唾涎沫、月经过多、黄疸、心悸、荨麻疹、过敏性鼻炎、口腔炎、前列腺增生症等。
【注意事项】喜冷者忌用,腹拒按者也忌用。日本汉方家大塚敬节经验:本方用后三四日,可出现浮肿,这是药中病的好现象,继续服用本方,浮肿可自然消失;若患者担心其浮肿,也可再用五苓散治之。
3. 大建中汤
里虚寒证治剂,有温中、止痛、杀虫的功效。
【方证要点】心腹剧痛,得温则减。
【方证细辨】㈠主证:从腹部到心胸剧烈疼痛,手不可靠近。㈡或然证:腹中隆起,状如有头足之块状物,肠鸣,呕吐不食,手足逆冷,冷汗,乏力。㈢审证:疼痛时轻时重,得温则减,初按则拒,久按则喜。㈣体征:瘦人腹皮薄,口内清唾,舌质炎或淡红,舌上有腻苔、多白腻,或灰黑腻、或白滑,脉沉无力。
【组成用法】 蜀椒10g,干姜20g,人参10g,胶饴45g。水煎两次,去滓,加入胶饴溶化,分两次温服。服药待30分钟时,适量饮粥。当日只能进稀饭,不可食干饭和不易消化食物。
【方药巧记】蜀将骄人。联想:蜀姜胶人。
【方义大意】蜀椒、干姜祛寒止呕,人参,胶饴补中缓痛,故此治胃虚有寒,腹痛呕逆不能食者。又蜀椒可杀虫,若虫积而心腹痛剧者,本方亦有验。
【适证加减】痛甚拒按者,加芍药甘草汤效更佳。
【适用病症】蛔虫腹痛、胃痛、腹胀、睾丸鞘膜积水、腹股沟斜疝、瘕聚、休息痢等。
【注意事项】⑴若腹痛较剧,而大便秘结、身热有汗、舌苔焦黄者,则与本方证完全相反,证属热痛,应用大黄类方才对证。⑵大建中汤证、附子粳米汤证均属里虚寒证。前者偏于寒甚,以心腹大寒痛,得温则减,呕不能饮食为特征;后者偏于水湿内停,以胸胁逆满,雷鸣切痛为特征。
4.吴茱萸汤
里虚寒证治剂,有温中补虚,祛寒止呕的功效。
【方证要点】头痛胸闷,干呕、吐涎沫而烦。
【方证细辨】㈠主证:干呕吐涎沫而头痛。㈡或然证:胸闷、烦躁、食谷欲吐、下利、胃脘嘈杂、吞酸。㈢审证:不喜冷性饮食,口淡不渴。㈣体征:体力比较低下,四肢常冷,舌淡苔白滑,脉沉弦。
【组成用法】吴茱萸10g,人参10g,生姜20g,大枣4枚。水煎两次,分两次温服。
【方药巧记】无仁生枣。联想:吴人生枣。
【方义大意】吴萸、生姜温中散寒,以治吐利头痛;人参、大枣健胃止呕。故本方治胃虚寒饮冲逆而见食谷欲呕者,或呕而手足厥冷、烦躁欲死者,或干呕吐涎沫而头痛者,或呕而胸满者。偏头痛,尤其偏于左侧者,大多属于本方证。
【适证加减】吐水、眩晕者,合小半夏加茯苓汤;头痛头晕、胃部胀满,有振水声者,合苓桂术甘汤。
【适用病症】吐利、胃脘痛、头痛、不食、躁烦不得眠、更年期综合征、癫证、多寐、昏厥假死、目赤等。
【注意事项】一切热证,如口苦、喜冷等均不可使用本方;吴茱萸有毒,大剂量使用要慎重,而且煎煮时间要长;本方或然证之烦躁,是因呕而引起的苦恼之象,不是里有热之烦躁,呕止则烦燥也缓解。
5.甘姜苓术汤(肾着汤)
里虚寒证治剂,有温中散寒,健胃除湿的功效。
【方证要点】腰以下冷痛而酸重,小便频数。
【方证细辨】㈠主证:腰以下冷痛而酸重。㈡或然证:身体困重活动不利,腰部松软,便溏不臭。㈢审证:口中多清涎,饮食正常,小便频数。㈣体征:体型肥胖,或有浮肿貌,疲倦,舌质淡、苔白腻或滑或厚,脉沉。
【组成用法】炙甘草6g,白术6g,干姜12g,茯苓12g。水煎两次,分两次温服。
【方义大意】甘草、干姜温中散寒,茯苓、白术均为利尿药,四药合用反治里虚寒证见小便自利而湿痹者。古人认为腰属肾,因本方能治腰以下冷痛酸重,故又称肾着汤。
【适证加减】心下痞硬、食欲不振者,加人参10g;心功能不全者,加桂枝10g;腰背关节疼痛严重,并有恶寒、腹泻、四肢厥冷、脉沉者,加附子10g;乏力、颈项腰背酸痛,合葛根汤;浮肿多汗者,合防己黄芪汤;恶寒无汗、关节疼痛者,合麻黄汤;血虚者,合当归芍药散。
【适用病症】急性腰扭伤、腰冷痛、缩阴、寒痹、痿证、咳嗽、腹泻、脱肛、遗尿等。
【注意事项】里热证,如便秘、口苦、喜冷等均不可使用本方。本方应用时一般不得删减其中任一药物。
6. 薯蓣丸
里虚兼挟外邪证治剂,具有温中健胃,滋阴补血,疏风散邪的功效。
【方证要点】各种慢性病见气血俱不足者。
【方证细辨】㈠主证:慢性病见神疲乏力、贫血貌、微有寒热。㈡或然证:纳食减少,头晕目眩,心悸气短,自汗咳嗽,腰背强痛,骨节酸痛,肌肉麻木。㈢审证:易感冒,口不渴,大便不成形。㈣体征:消瘦、皮肤干枯,或外貌尚可,但体重已经明显下降,皮肤松弛;舌质淡嫩而苔薄,脉细弱。
【组成用法】山药30-50g,当归10g,桂枝10g,神曲10g,熟地10g,大豆黄卷10g,炙甘草5-15g,生晒参10g,川芎10,白芍10g,白术10g, 麦门冬15-30g,杏仁10g,柴胡10g,桔梗10g  茯苓10g,阿胶10g,干姜10g,白蔹10g,防风10g,大枣30-50g。以水1500ml,煮沸后调文火再煎40分钟,取汤液400ml;再以水800 ml左右,文火再煎30分钟,取汤液200ml,与前次的400 ml混合,取汤液600ml,分4次2日温服。也可按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长期服用。
【方药巧记】胶麦八珍曲枣姜,药丸建中缓补良,柴防梗蔹杏枝卷,疏风散邪合成方。
八珍,指八珍汤,为四君子汤与四物汤的合方。四君子汤:白术、甘草、茯苓、人参,可用顺口溜“白老夫人”记住;四物汤:川芎、熟地、芍药、当归,可用顺口溜“兄弟要归”记住。
【方义大意】本方重用薯蓣、大枣、甘草补中之虚,又用人参、白术、干姜、茯苓理中之气,虚劳诸不足,以建中最为重要。另以当归、地黄、川芎、芍药、麦冬、阿胶补血滋阴,以桂枝、曲、杏仁、柴胡、桔梗、白蔹、防风解风气诸邪,炼蜜为丸,治宜缓图也。虚劳体弱,最易感受外邪,虚邪相搏,久难自已,既不可峻补其虚,更不可着意驱邪,这种情况,惟有以本方补虚却邪缓缓图治。
【适用病症】虚人长期反复感冒、肺痨、心悸、低热不退、胃脘痛、半身麻木、脱肛、产后腰痛、老年性白内障等。
【注意事项】本药作用较缓,可做成丸药用于慢性病患者的体质调理。本方需要久服方能取效。一般以3个月为一疗程。每天服用10g。餐后服。本方证与炙甘草汤证相近,但患者的食欲更差,大便经常不成形,容易伤风感冒、低热、咳嗽吐痰等。另外,本方剂是丸,便于长时间服用。而炙甘草汤是汤,用于急症出血。
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