桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎案

淡淡的蓝天

黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤加川草乌治疗顽固性类风湿性关节炎案          山东执业中医师  李军

  郑桂云，女，60岁，山东齐河刘桥镇糖坊村，1566583561。初诊2016/8/27类风湿性关节炎十余年，双手大小关节变形且双膝晨僵疼，且双手难以握拳，阴雨天减重，中午开始减轻，多年省地多家医院治疗效差，现服用西药片止疼，口干，纳可，便可，眠可，不觉乏力，舌暗红苔少剥见明显裂纹，脉弦细涩有力。黄芪桂枝五物汤小活络丹加桑枝蜈蚣羌独活川草乌各15g（先煎）。溜渣泡脚，嘱每天分两次空腹服药，且服药期间坚决忌酒和生冷食物并注意保暖file:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg。file:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.jpgfile:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image003.jpgfile:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpgfile:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image004.jpg

  二诊3/9，服上方两天后晨僵、疼痛明显减轻，停服止疼片，舌暗红苔少剥，脉弦细涩有力。继服上方调制川草乌各20g（先煎）。

  三诊10/9，疼痛明显减轻，见手腕疼明显，舌暗红苔白少剥，脉数有力。继服上方调川草乌各30g（先煎）。

   四诊17/9，关节疼痛明显轻，关节变形减轻，口干，舌暗红苔白少剥，脉数有力。继服上方川调制草乌各30g（先煎）。file:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image005.jpgfile:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image006.jpgfile:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image007.jpg

   五诊8/10，关节疼痛上午重下午轻，左足跟不适动则轻，舌淡红胖嫩苔白剥明显裂纹，脉可有力。桂枝20芍药25知母10汤生麻黄10炙甘草10炒白术25防风10生姜25制川草乌各30g（先煎）加细辛6威灵仙20。处方：桂枝芍药知母汤合麻黄附子细辛汤加威灵仙。

       六诊15/10服上方后关节足跟明显减轻，且今天中雨诸身无不适，特别是口干明显减轻，病家大喜，舌暗红苔白少剥，脉弦涩有力。继服上方巩固疗效。

songtao

医道之难！
脉象弦劲有力，你动用防风，附子，川乌，尤其是威灵仙，到底想让弦劲有力到什么程度呢，前期病有所恢复，不代表一定能治愈，前期有所恢复，可能会加重后期病症，何处可以知道，诊断过程治疗过程中脉数可以知道，你在中医上是竭泽而渔的治法。短时间或可恢复病情，但是长时间必定加重病情。
   此人是阴血不润泽经脉导致双手大小关节变形且双膝晨僵疼，不是桂枝芍药知母汤的风寒浸表的风湿疼痛，如何知道，口干，舌暗红苔少剥见明显裂纹，脉弦细涩有力。口干暗红对应了细涩，气分弦强欲行而无血润泽的不能行，这就是症状中疼痛之源。

527357288

songtao 发表于 2016-10-25 21:39
医道之难！
脉象弦劲有力，你动用防风，附子，川乌，尤其是威灵仙，到底想让弦劲有力到什么程度呢，前期病 ...

口干暗红也不一定就是要用麦冬类的滋阴药吧，要知道，五苓散还是治口渴。至于说治愈，还是要观察远期疗效。

964902093

支持楼主的方案，类风湿性关节炎不是朝夕间可以治愈的，先把症状稳定住再慢慢调理

songtao

527357288 发表于 2016-10-27 09:25
口干暗红也不一定就是要用麦冬类的滋阴药吧，要知道，五苓散还是治口渴。至于说治愈，还是要观察远期疗效 ...

我想张仲景直接写书：“天下肢节疼痛，桂枝芍药知母汤主之”这样不更省事多了

964902093

songtao 发表于 2016-10-27 22:41
我想张仲景直接写书：“天下肢节疼痛，桂枝芍药知母汤主之”这样不更省事多了 ...

效果好才是硬道理，说别的都没用[s:198][s:198][s:198]