经方应用——旋覆代赭汤

余泽运_i213l

嗳气（反流性食管炎）：

患者，刘某，女，46岁，卢氏朱阳关人，2001年9月10号就诊。

以吞咽不适伴胸骨后闷痛，嗳气2个月在五里川医院按“反流性食管炎”给以洛克+吗丁林+硫糖铝治疗2个月，病虽缓解而时有发作。半月前因与邻居口角后感上腹痞满疼痛，泛酸，嗳气加重，胸骨后烧灼感伴吞咽不适，经用上法效不显，特来本所就诊。

刻诊：患者述证如前，并兼口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑。辩证为情志郁结，肝失疏泄，木横乘土，致胃失和降，气郁痰阻。治以和胃化痰清热，镇肝降逆。方选旋覆代赭汤合左金丸。

旋覆花（包煎）15g，人参10g，生姜20g，代赭石30g，炙草10g，半夏30g，全瓜蒌20g，黄连12g，吴萸3g，海蛸15g，煅瓦楞20g，浙贝12g，公英20g。水煎服。5剂。

二诊：上方服完3剂，患者感嗳气大减，胸骨后烧灼感消失，吞咽顺畅，5剂服完，除上腹稍感痞满外，其余已无不适，后守方加减，服至20剂症状全消。用左金丸续服以善后，随访二年未复发。

按：本例反流性食道炎见上腹胀痛，嗳气泛酸，口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑，起病缘于情志不舒，肝失疏泄，木横乘土，致胃失和降，气郁痰阻。方选旋覆代赭汤和胃化痰，镇肝降逆；小陷胸汤合左金丸、浙贝、海蛸、煅瓦楞清热化痰，畅膈宽胸，和胃止酸。由于药合证机，故服药二十剂而愈。

禹向

旋覆代赭汤和胃，镇肝降逆、、、

liuyujie723565

旋复代赭汤即肝着汤

gin19762002

那是旋覆花湯吧

yunkun_yuang

所有反流性疾病的重点都是降胃气，胃气降则气顺痰降，很多怪病都会自然消失。

余泽运_i213l

liuyujie723565 发表于 2016-10-13 15:49
旋复代赭汤即肝着汤

旋覆代赭汤不是肝着汤。旋覆代赭汤是治疗胃虚痰阻，肝胃气逆所致的嗳气呃逆、反胃呕吐、胃脘痞硬等证，方药组成是旋覆花、代赭石、生姜、大枣、半夏、炙甘草、人参；肝着汤即旋覆花汤，是治疗肝脏气血郁滞、着而不行的肝着症，见胸胁痞满不舒，甚或胀痛、刺痛，患者常喜用手捶打揉按胸胁部，组方是旋覆花、新绛（即茜草）葱白。二者组方、主治各不相同，不可混淆。

utsh

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”
汗吐下后，大邪已解，胃气已弱，虚气上逆，故心下痞硬，而噫气不除者，而本病人无气虚液亏之证？