周即生阳明症医案体会

六成

廖姓，夏间来省，途冒风寒温热，治之主银翘散，寒邪蔽锢未出，更医，扔从温治,使阳邪陷入阴分,症变谵语,寒热自汗，口渴目瞪,唇焦,舌生芒刺。医者屡用承气，小便微有，大便不通，连日不进食，医者，病者，均以为无救。余诊其脉，六部均沉稳而微，舌虽焦如锅饼，中间微有津液，晓之曰；此阳邪陷入阴分者也，阳邪传阳分，则硝黄可以通利，阳邪陷入阴分，必用阳药引经，乃能直捣巢穴，此热下可愈之症，非死症也。方用生地五钱玄参五钱生石膏八钱知母二钱以清肺而降火，厚朴二钱连翘二钱以快膈而宽胸，甘草三钱以和脾而养胃，另外用生附子五钱生大黄五钱熬冲前药，以润阴而驱热邪。又恐伊见方内附子，疑为阴证，改为桂附，为害匪细。复为开导曰；附子不过借其热性，直达少阴，非用附子以治热也。伊友欲服三次，即下利三次，诸症皆减。惟谵语未平，随用人参白虎汤加生地汁三剂后，苔退如蝉脱，接用归芍六君子汤数剂，平复如常。

体会，此为周即生周老医案，录自举罕集第128页。此为温病后期之常见，现代抗生素的广泛滥用，中医师们以银翘等寒凉治之，均无寸功，束手无策。诸医以伤寒，温病分庭抗礼，其实不然，乃其不明阴阳之理也。伤寒、温病不必有门户之见，经方、时方也不必各持己见。愚者千虑，必有一得，择其善者而从之。不过均得以易经内经伤寒为要，多用工夫于辩证及方药之立意，辩证比背方药更难，辨证施治才是中医的灵魂。医者，全在阴阳上下功夫。此阳明证在阳分与阳药下之，在阴分以热药引之，借阳药为引导，直入阴分，非用阳药以去病也。在此又想起郑钦安之潜阳丹砂仁附子龟板炙甘草中之用龟板之妙，与此案可谓是异曲同工，绝。

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深有感悟，均得以易经内经伤寒为要，多用工夫于辩证及方药之立意 [s:96]

谢安

辩证才是中医真谛，伤寒温病不必水火不容