大柴胡汤治发热案（李跃海）

李跃海

大柴胡汤治发热案（李跃海）

2015年8月20日初诊。男，82岁，发热10余天。有胆囊炎病史，有胃部分切除史（具体病因不详），有高血压病史，老年痴呆症，故无法同患者交流，只有其女儿代诉。其女儿诉10天前无不良诱因每当晚上出现发热，自测体温38.5左右，服退热药仅缓一时，旋即复升，夜睡不安。白天体温可，伴咳嗽，咳白色粘痰，纳可，大便每日一行，在家输了两天液，未见好转。又到医院输了5天液，诸症如旧。其女儿找我用中药试上一试。观其体偏壮实，面红油亮如醉，脉沉紧有力，其胃脘饱满充实，在上腹略靠右侧有一约鸡蛋大硬块，按之患者皱眉呼痛，拒绝医者按压。我顿悟:此不是大柴胡汤“心下痞硬”之“硬”吗？此不是大柴胡汤之“按之心下满痛”吗？结合体壮、面红、脉实。大柴胡汤方证无疑。毅然处以大柴胡汤三剂。柴胡40克 黄芩10克 姜半夏15克 枳壳15克白芍15克大黄8克 生姜5片 红枣5个。

熟料一剂服完，当晚安卧，体温一夜未起。后体温恢复正常，咳嗽及咳痰也明显减少。由此可见仲景所言:“伤寒发热，汗出不减，心下痞硬……大柴胡汤主之”。诚非虚言。大柴胡汤治“伤寒发热”只要方与证合，确能桴鼓相应。

chm8818

有是证用是方。

王桂枝

真是按教科书得病，按教科书治。然李老师如果不进行腹诊，何以知是大柴胡汤证？可见黄老师提倡腹诊真是万分必要。

民间

楼主渐有医圣风范！

zjljm

楼主好案，说说柴胡40的经验好吗，用15够吗，柴胡挺贵的[s:187]

pantsing2015

有理有据，值得学习