如何治疗儿子过敏性鼻炎--请各位老师帮忙！！！

肺俞413

我儿子虚14岁，偏清瘦，160cm  ，皮肤白皙，大小便正常，大便基本每日一次。早上一般胃口不好，中午、晚上食欲好。09年患过过敏性紫癜，中医治愈后一直未复发，现在一直被过敏性鼻炎困扰。
过敏性鼻炎发作时：狂打喷嚏，鼻涕如清水，同时因打喷嚏，后背出汗，衣服湿了，又觉得冷，舌苔很水润，有淡淡的白薄苔，打喷嚏同时眼睛睁不开，非常难受。
期间：我用过小青龙汤，效果不错，但是只能解决狂打喷嚏等症状，鼻塞依然存在。也试过小青龙之后+从龙汤，效果一般。经常伴随鼻塞的是眼皮出红疹（类似我们这里说的偷针眼）。
       这次28号发作，我用的：生黄芪9防风9白术9生麻黄9炮附子9细辛3生地9    一剂吃完狂打喷嚏已经控制住了，还有些鼻塞。后用的：桂枝9炙甘草6大枣6枚生姜9生黄芪9防风9白术9生麻黄9炮附子9细辛3生地9，现在一剂已吃完，情况还好，几乎正常，有一个鼻子半塞状态，但是晨起的鼻塞和喷嚏依然存在。
      我的困惑：我下面该继续给他吃原来的药么？如何防止他一着凉就发作？怎样改善他的体质？（除了运动，锻炼）
      我们这里没有好的中医，到医院除了挂水抗过敏没有其他法子，我这是被逼的，也知道自己动手很冒险，但是没有办法，让各位老师笑话了，请大家轻拍砖！
    拜托大家帮忙出招！！！万分感谢！

jfslj

土不生金；通宣理肺丸（推荐用蜡丸，如果没有就用浓缩丸，它里面含有的二陈汤还不够力）+陈夏六君子（中成药）+细辛1玄参20稍煮沸即可你那是什么奇葩地方啊？看来中医是不符合所谓市场经济原则吧

肺俞413

jfslj:土不生金；通宣理肺丸（推荐用蜡丸，如果没有就用浓缩丸，它里面含有的二陈汤还不够力）+陈夏六君子（中成药）+细辛1玄参20稍煮沸即可你那是什么奇葩地方啊？看来中医是不符合所谓市场经 .. (2015-06-30 16:43) 

非常感谢！

burningsnowy

小青龙汤、乌梅丸合缩泉丸、玉屏风散治疗过敏性鼻炎
    辛某，女，39岁，2005年6月5日初诊。患过敏性鼻炎十余年，每天早晨打喷嚏、鼻痒、流清涕如水，须持续一个多小时，不能自止，四季无差别，天冷尤剧，做过各种检查，服过多种中西药，均疗效不显，近年来，嗅觉下降，月经尚正常，白带较多清稀。察之患者面白，舌胖淡，津液多，口不渴，小便少，偶尔黄，脉弦细。拟用小青龙汤合缩泉丸加减：
    处方：麻黄10g   桂枝10g   炙甘草10g   细辛5g   干姜10g   半夏10g   白芍10g   五味子10g   益智仁10g克  乌药10g   山药30g   黄芪30g   白术10g   防风10g   蝉蜕5g   僵蚕10g   服十四剂。
7月1日二诊：上方服后，喷嚏、鼻痒、流清涕程度减轻，时间也缩短，但月经提前一周，量多，白带偏黄，如豆腐渣状，月经前后阴搔痒，有慢性阴道炎，口苦，咽微痛，舌苔薄黄，脉细数，拟用乌梅丸加减：
    处方：乌梅60g   黄柏15g   黄芩15g   麻黄10g   干姜5g   细辛5g   桂枝10g   附子10g   川椒5g   炙甘草10g   当归10g   黄芪50g   防风10g   白术15g   苦参10g   白鲜皮15g   蝉蜕10g   僵蚕10g   诃子10g   蛇床子15g   川槿皮15g    苏合香10g   露蜂房10g   五味子10g   乌药10g   益智仁10g   山药15g   二剂为蜜丸，每天两次，每次10克，大约可服两个月
    服上方两料后，过敏性鼻炎基本治愈，嗅觉逐渐改善，追踪三年，未曾复发。
按语：过敏性鼻炎以打喷嚏、流清涕、鼻痒为主要证候，从病机上分析，多为肺寒挟有水饮，用小青龙汤是为正宗。然而，有时效果并不理想，特别是反复发作的过敏性鼻炎，一味温散，反而使肺气更伤，故必须标本兼顾，本案一诊采用了小青龙汤、玉屏风散、缩泉丸三方合方。缩泉丸本为治疗肾气虚冷、膀胱失约、小便频数而设，曾读一位中医前辈的书，他认为：过敏性鼻炎涕流不止者，当用缩泉丸，因为肺肾母子相通，共同完成通调水道的作用，固下即可以摄上。这个观点颇有创意。三方合用，以小青龙汤温肺化饮，玉屏风散益气固表，缩泉丸温下摄上，温散与补益、固摄熔铸一炉。用药后，虽然取得初步疗效，究竟药性偏温，带发了慢性阴道炎，出现月经提前、瘙痒、口苦、舌苔薄黄等热像，说明本案的病机较为复杂，下焦有伏热，必须清热坚阴，且不适合于用汤剂求速效，故二诊改用乌梅丸合玉屏风散、缩泉丸，制成丸剂缓图。针对过敏性鼻炎的特殊情况，乌梅丸中以黄芩代黄连，加诃子酸收、专走肺窍，与乌梅相配，收敛止流的作用大增，再加苦参、白鲜皮、蝉蜕、僵蚕、蛇床子、川槿皮等，以清热、祛风、止痒。方中的蛇床子、川槿皮，很少有人内服用于止痒。我从朱良春先生的著作中读到蛇床子可治咳嗽咽喉痒（《朱良春医集》2006:336）试用于临床，确实有效。朱良春先生善用白槿花治疗过敏性结肠炎，白槿花长沙药店无货，只好用川槿皮代替，亦有效。蛇床子性温，川槿皮性寒，两者同用，则不温不凉，我常用于鼻痒、咽痒、皮肤搔痒、阴痒等症，感觉比传统止痒抗过敏的对药如荆芥、防风，蝉蜕、僵蚕等效果要好。

burningsnowy

干祖望教授：“脱敏汤”治“过敏性鼻炎”
一接触冷空气，或莫名其妙不知接触到了什么，马上觉得鼻子发痒，接下来便疯狂地打喷嚏(由三四个到数十个不等)，流清涕(稀水样，量多，手纸用掉一大堆)，鼻子堵及一过性嗅觉障碍。
   这是典型的“过敏性鼻炎”的症状表现。这种病正困扰着越来越多的现代人，特别是30岁左右的青年，并以女性为多。

   查不到“过敏源”，或者虽然查到了，却无法避免(比如空气、尘螨过敏)是治疗过敏性鼻炎的难题。于是许多人终日与“扑尔敏”、“息斯敏”为伴，且不说疗效如何，仅是治疗的副作用就让人头疼。其实，治疗过敏性疾病，我们的传统医药有很强的优势。

   下面这则“脱敏汤”，用药简洁，方便易取。它是南京中医药大学著名耳鼻喉科专家干祖望教授治疗“过敏性鼻炎”的常用方。疗效可靠，确实。深受此病之苦的朋友，不妨一试。

   药物组成：紫草10克、茜草10克、墨旱莲10克、蝉衣3克、干地龙10克

   功效：凉血疏风脱敏止嚏

   用法：水煎服，每日1剂。

文章来源：中国医药报    作者：刘晓华

burningsnowy

馬光亞教授治療過敏性鼻炎經驗的一些體會
摘要
　　本文以馬光亞教授學生的身份注重因時制宜，因地制宜的辨證原則，治療頑固的過敏性鼻炎治例。






一、源起（前言）
　　大陆中国中医药出版社在完成《明清名医全书大成》三十巨册出版的基础上，又策划了《百年百名中医临床家丛书》，台湾中医界入选者唯有马光亚老师，令人既高兴又有遗憾，高兴的是马老师在临床方面的卓越成就终获肯定，遗憾的是台湾多位中医耆宿，临床功力不凡，却只有马老师获选，更令人遗憾的是负责整理的梁明达医师是大陆的中医学者，身为马老师的学生弟子能无愧乎？笔者在中国医药学院中医系就读时曾受业于老师，惜在临床无缘亲炙老师，但老师的每一本着作都是笔者临证必读之书，今应编辑之邀，即以马老师治疗过敏性鼻炎的经验，个人的一些体会，提供以飨读者。
二、过敏性鼻炎的病机与治疗
　　过敏性鼻炎，中医称为鼻鼽，是以突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、流清涕、喷嚏连作如狂为特征，就如《素问玄机原病式‧六气为病》中所言：「鼽者，鼻中清涕也；嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也。」马师初治此病，曾用小青龙汤、苏子降气汤、补中益气汤等方，除了苏子降气汤有暂效，余皆不效，直到读了唐容川的「血证论」与「张聿青医案」后，才知发嚏为肝逆，子丑时喘为肝肾之疾。马师在「台北临床三十年」，曾举五个早上发嚏夜半发喘的过敏症案例，都是用养阴平肝的治法。针对其发病机理，子丑正为气血流经肝胆之时，至寅时流注肝经，半夜病重；另本病火郁于内，肝气乘之而外越，以致在发嚏时，连发数声或十余声，无法自制，因此逍遥散、小柴胡汤、生脉散、六味地黄丸几方综合加减为方。不过加减需要得法，如火邪过盛的，可加黄芩、龙胆草、去人参加西洋参与沙参；体气过虚的，宜减苦寒药，加参耆固表之药，减什么药加什么药，不是一成不变的，要参合脉证来决定。马师使用上述药方，俱用传统饮片，如用科学中药，可使用知柏地黄丸2公克、龙胆泻肝汤2公克、桑菊饮4公克、荆芥0.6公克、白芷0.6公克一日量分三次服。笔者临床用之多效，间亦有不效，不效者多为寒热虚实未审清楚。由以上论述，若认为过敏性鼻炎只有热症而无寒症则又误解马师之意，就如读朱丹溪书者，见丹溪多用凉药，于是废黜热药，以致贻误不少，此非丹溪之咎也，其实丹溪之书，并未废热药。又如陈修园书中多用热药，于是读者废黜凉药，为害甚多，而修园实不任咎也。其实修园之书，亦未尝废凉药，丹溪与修园之书，不过救一时之偏，明一己之见。而不善读书者，只知道其所讲的部份，却忽略其所不讲的部份，所以马师特别告诫我们；许多人被风寒入肺，表虚补气诸说所绊，不敢采用其法，有采用者亦疑信参半或改用轻剂，或加参耆固表之药，必不见效。至于过敏性鼻炎之寒症，鼻塞多嚏，关节疼痛，畏寒不渴，马师使用吴茱萸汤加减（吴茱萸、当归、防风、细辛、本、茯苓、麦冬、丹皮、柴胡、桂枝、半夏、干姜、木香、甘草）。
三、体会（结论与讨论）
　　中医治病讲究因人因时因地制宜，台湾为海洋型气候，环境湿热，易伤津耗气，所以马师治疗过敏性鼻炎初用小青龙汤、苏子降气汤、补中益气汤等疗效不佳及至使用养阴平肝法才获效。笔者曾使用名中医祝谌予的过敏煎（银柴胡、防风、乌梅、五味子）甚至干祖望教授的截敏汤（茜草、紫草、旱莲草、豨签草、防风、蝉衣、徐长卿、地龙、乌梅等组成）祛风脱敏，治疗过敏性鼻炎，效果均不如马师之养阴平肝法，「因地制宜」确是要讲究的。至于「因时制宜」对过敏性鼻炎的治疗亦很重要，如春季应加些升阳宣泄之品，如柴胡、蝉衣之类；秋冬多用一些收敛药物，如诃子肉、石榴皮之类。
　　临床上常可遇到一些顽固久病，当病患服用第一次处方时，疗效极佳，但原方再服，效果就变差。换一位医师的第一方，又很有效，再服却又无效，即使换上多位医师，情况也完全一样。这种情况「医门补要」称为「战药」，可惜没有介绍应付的办法。治疗过敏性鼻炎就很容易见到这种情况。
参考文献
马光亚，台北临床三十年，世界书局，pp.12-17，1981。
马光亚，台北临床三十年（续集），世界书局，pp.21-22，1986。
梁明达，中国百年百名中医临床家丛书，中国中医药出版社，pp.16-21，2001。

burningsnowy

中医用药确实有学问，不是每个过敏性鼻炎的人都用麻黄附子细辛汤、玉屏风散或者小青龙汤就有效的，难在辩证治疗。不知道五苓散+麻黄附子细辛汤是否有效？

肺俞413

burningsnowy:中医用药确实有学问，不是每个过敏性鼻炎的人都用麻黄附子细辛汤、玉屏风散或者小青龙汤就有效的，难在辩证治疗。不知道五苓散+麻黄附子细辛汤是否有效？ (2015-06-30 17:04) 

目前看麻黄附子细辛汤对孩子急性发作有效果，不狂打喷嚏了，鼻塞也好转。五苓散没有试过。
您说的五苓散+麻黄附子细辛汤--是不是作为急性症状缓解后的调理？

黄虎舟

肺俞413:非常感谢！ (2015-06-30 16:46) 

加两个乌梅也好，考虑到你的孩子的具体情况

潜水甲

你孩子这是中焦虚寒啊，光去水饮不够啊，根本是寒，要用理中汤或附子理中丸长期调理才行。
病痰饮者，当以温药和之。

huangxiang

小孩放暑假了，可以去南京找黄师给看看。这样稳妥些。

肺俞413

好的，正有打算。只能指望暑假。

xiaochenyiren

中医治病难在不是一病一方，关键是知犯何逆，随证治之，想用死方子治某病，估计碰劲，过敏性疾病确实难搞

混元一气

鼻流清涕、喷嚏不止的过敏性鼻炎用小青龙、麻附辛、桂枝汤、辛夷散等组合运用控制症状不难，但如果要彻底治愈、避免复发往往要调理一定时间，通过体质的调理、改变才能完全治愈。

gzchu

你孩子是体质弱，只有体质好了鼻炎自然会好，试一下四物汤或者十全大补丸或者神应养真丹，如果胃口不好，还可以考虑党参健脾丸或者人参养荣丸

尚古山民

在用小青龙汤之前，直接用桂枝附子汤，岂不是更好。

发汗，遂漏不止。本应该用桂枝加附子汤，但是，鼻流清涕、喷嚏不止，又应该用桂枝附子汤。  

到了目前，应该用附子汤了。