20150101QQ群讨论病案6—高热伴头痛案by詹俊辉

雪子

201

50101

QQ

群讨

论病案

6—高热伴头痛案by詹俊辉

广州-詹俊辉(625815910) 20:49:16
病案六：
     欧某，28岁，一天前因受凉出现发烧，T39.1，畏寒身有微汗，头痛甚，周身肌肉酸疼，口干不渴，二便正常，患者体瘦，腹肌紧张，舌淡红苔薄白，脉浮弱。一诊服药两幅，二诊见热退而口渴，无畏寒，咽喉干，头身疼痛不减，头痛尤甚，精神差。
     这是个失败的案例，但比较有意思，所以也一并发上来了
广西-黎少成(89906191) 20:50:06
葛根汤？
南阳-苏方达(1393083296) 20:50:45
桂枝加葛根汤加川芎
汕头-吴广飞(842379262) 20:51:35
桂枝麻黄各半汤

广州-詹俊辉(625815910) 20:51:56
本案有两诊变化较大，诸位兄弟觉得一诊应该用什么？二诊应该用什么

汕头-吴广飞(842379262) 20:52:26
一诊   二诊舌脉？

广州-詹俊辉(625815910) 20:53:18
抱歉，二诊舌脉漏写了

河南-刘胜忠(946733792) 20:53:20
初诊桂枝汤二诊桂麻各半汤
十堰—曹本贵(757729866) 20:53:49
一诊葛根汤，二诊麻附细辛汤加葛根
十堰—曹本贵(757729866) 20:54:36
二诊舌脉是怎么的呢
广州-詹俊辉(625815910) 20:55:14
二诊舌脉一时不好找呢，兄弟
河北-张志佳(447154426) 20:55:20
二诊竹叶石膏
安徽—苏钰(296543016) 20:55:31
初诊桂枝加葛根二诊新加汤
汕头-廖耀庭(244955066) 20:56:20
一诊用药有无汗出？
广州-詹俊辉(625815910) 20:56:40
汕头-廖耀庭，有汗出
河北-张志佳(447154426) 20:57:02
燥化了吗？
南阳-苏方达(1393083296) 20:57:09
太阳之之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
浙江-顾伟国(10001052) 20:57:16
首诊：桂枝汤加蔓荆子石楠叶；二诊：柴胡桂枝汤加石膏

广州-詹俊辉(625815910) 20:57:33
是燥化了

广州-詹俊辉(625815910) 20:58:27
      一诊：桂枝20，白芍25，炙甘草12，葛根30，生姜25，大枣5枚，党参10.我一诊用的是新加汤，这应该是失误
广州-詹俊辉(625815910) 20:59:20
      二诊：当归10，川芎10，羌活10，独活10，白芷10，细辛5，麦冬15，菊花10，防风10，蔓荆子10，苍术10，生甘草10，黄芩10.三幅，后患者自述，二诊方服一副诸症几乎悉除。

浙江-顾伟国(10001052) 20:59:26
加党参不对吧

广州-詹俊辉(625815910) 20:59:51
恩，可能用生晒参会好点

广州-詹俊辉(625815910) 21:00:09
因为想着党参便宜

浙江-顾伟国(10001052) 21:00:18
加上参容易留邪

广州-詹俊辉(625815910) 21:00:42
但党参温而生晒参偏凉

浙江-顾伟国(10001052) 21:01:09
补气容易留邪

广州-詹俊辉(625815910) 21:01:36
二诊也许竹叶石膏汤也好，但因为有头身疼痛，所以选清上蠲痛汤

南阳-苏方达(1393083296) 21:01:46
不知道案六舌面干燥吗？
河北-张志佳(447154426) 21:02:04
额头疼？

广州-詹俊辉(625815910) 21:02:04
头身疼痛比较厉害

广州-詹俊辉(625815910) 21:02:25
当初没怎么留意

广州-詹俊辉(625815910) 21:03:00
如果舌面干燥，用桂枝类方本来就错了

广州-詹俊辉(625815910) 21:04:12
清上蠲痛汤是龚廷贤的方，好像国内用的不多，日本的时方派用的比较多

河北-张志佳(447154426) 21:04:42
那是非感冒头疼
十堰—曹本贵(757729866) 21:04:52
万病回春

广州-詹俊辉(625815910) 21:04:54
我也没想到效果会那么好

南阳-苏方达(1393083296) 21:04:57
发病诱因：受凉
病情：发热恶寒汗出头痛身体痛口干舌淡红苔薄白脉浮弱

广州-詹俊辉(625815910) 21:06:57
这个病案是今年秋季的，当时广州的天气比较热，受凉化燥了吧

广州-詹俊辉(625815910) 21:08:11
而且该病人是卖汽配的，店在路边，灰尘大

葫芦岛-王子建(281797185) 21:10:27
案六，欧某，28岁，一天前因受凉出现发烧，T39.1，畏寒身有微汗，头痛甚，周身肌肉酸疼，口干不渴，二便正常，患者体瘦，腹肌紧张，舌淡红苔薄白，脉浮弱。一诊服药两幅，二诊见热退而口渴，无畏寒，咽喉干，头身疼痛不减，头痛尤甚，精神差。
葫芦岛-王子建(281797185) 21:10:35
这个一诊就是败毒散

广州-詹俊辉(625815910) 21:12:09
葫芦岛-王子建，王兄高，按二诊以清上蠲痛汤取效的情况来看，一诊用败毒散之类的方应该有良效

陈真

谢谢，学习

紅森

微汗、惡寒、脉浮、39度近高燒，是太陽中風兼部分陽明，用桂枝二越婢一湯。如果單用桂枝湯，不論有無参類，皆容易增陽明之熱。宜加麻黄石膏，去陽明燥熱。