五积散加味治疗皮肤顽疾的思考

山东张振龙

近期治疗一例皮肤顽疾，患者为女性，25岁，在无锡多家医院就诊效果不佳，服用西药激素可控制，现在分享给大家：
2014/11/17
患者皮肤疾病，四肢及腰部以下为重，局部红斑，结痂，痂下流黄水、白色透明的、血色，黄水痒重。追诉病史患者病史2年，吃过减肥药，2年前反复感冒，伴随闭经，随着出现皮肤瘙痒，糜烂，结痂，口服激素药物可控制，体重增加，变肥胖，白带豆腐渣样改变，现在月经两年期间来过2-3次，患者怕热怕冷，时有咳嗽，运动少，脸色红，颧红，鼻翼下红，舌淡苔白，脉沉。
此患者在我这边已经诊治一个月左右，初诊给与过薏苡仁汤加味，服用后患者流水减少，但是痂皮下仍然有少量积液。服用柴归汤效果不佳。今天反复考虑给与五积散。五积散7贴
炒苍术20桔梗10枳壳15陈皮15炒白芍15白芷10川芎10当归20生甘草6肉桂5茯苓15生麻黄15葛根30法半夏15厚朴15生姜15桂枝10苏梗15
2014/11/27
复诊：服用上方一周感觉全身皮肤瘙痒大减，皮肤流水减少，部分已经恢复正常皮肤形态，大便增多，24日感觉腰酸，下腹下坠，25日出现胸胀，欲来月经状态，至今未来，仍然腰酸，原来豆腐渣样白带明显减少，脉沉。
上方加怀牛膝30；7贴
患者服用上方后28日月经来临，量不多，色暗红，同时皮肤状态继续好转。
由此病案让我感触很深，一时患者就诊的目的可能和身体本身存在的问题不符，二是要求我们临床医生询问病史要细心、周到，找到患者的真正病因就能出奇效。

江河海

很好的医案，请问楼主处方五积散是基于什么病因（感冒后闭经引起的皮肤病？）？谢谢！

为伊

医案叙述太笼统了，具体一些更能明白表述的意思

longhl

五积散案启迪很多，谢谢!

紫草根

尊敬的楼主，您给予患者的方子：炒苍术20桔梗10枳壳15陈皮15炒白芍15白芷10川芎10当归20生甘草6肉桂5茯苓15生麻黄15葛根30法半夏15厚朴15生姜15桂枝10苏梗15，是一剂打成粉分成7天服用？还是每剂都是这么多的量用来水煎？