陈建芳老师医案五则（2014-9月）

圆融mm

秋，宜兴，拜访师傅陈建芳医师。分享医案数则：

一，宫血案：

    女，54岁，因宫血不止，2014年7月份行清宫手术，并注射黄体酮14天。术后依然出血，且量多，血块多。8月就诊中医处，其人体貌壮实，舌淡苔黄，有胆囊切除史，腹部无压痛。处方：苓桂丸合失笑散加牛膝，大黄，生地，白芍，炮姜，炙甘草。7贴，服用4贴后即出血量减至很少。后四逆散合归芍散善后。
二，咳嗽案：

    女，66岁，反复咳嗽四年，加重一个月，7月来诊：体貌壮实，咳嗽，痰多，色黄，诉痰如泉涌，不发热，口苦口干，心烦易怒，舌苔白腻。便秘，失眠多年。处方：大柴朴合小陷胸汤。7天后诉不咳嗽了，从未有过的舒适感。

三，心脏病案：

    女，76岁，体貌瘦，心脏支架术数年，冠心病，高血压史，早搏，心悸。处方：炙甘草汤合苓桂丸。本方加减二三年断续服用。病人原先每年会因心脏问题住院两次。诉吃中药后已不再住院，且血压平稳。
四，肾衰案：

    男，76岁。肌酐接近500，尿中蛋白多，下肢浮肿甚，西医建议透析。因病人不想透析，来中医处就诊。体貌虚弱。处方：黄芪桂枝五物汤合苓桂丸加牛膝，大黄。断续服用2年，病人诉肌酐降到了240，正常生活，异常开心。

2014年因感冒住院诊为肺炎，挂水70多瓶，肾病复发，再次就诊中医，干咳，无痰，咽痒，怕冷，貌无神。处方：柴朴汤加白前，前胡，桔梗。药后诉发烧咳嗽加重痰多，欲输液，电话嘱等待一日再决输液。次日诉后半夜即咳止烧退。

五，肠易激综合征案：

    男，59岁，5月来诊：180cm，86公斤，肤色白皙，有眼袋。主诉大便多且溏薄，一日6-8次，口干口苦，舌苔白。处方：第一诊：解郁汤，无效；二诊：黄连温胆汤，药后大便次数减少，三诊：同二诊方，次数虽减少但疗效不满意；四诊：乌梅丸，药后口干苦改善，大便一次，不成形；五六诊续用乌梅丸；七诊：考虑病人桂枝体质：黄连汤。八诊：加黄芩，（半夏泻心汤合黄连汤）。本案虽最终痊愈，但陈医师觉更方数次，自觉不很满意。

CJJFCJ

本案虽最终痊愈，但陈医师觉更方数次，自觉不很满意。
只要病好了就行。

chm8818

肠易激综合症很麻烦，很难治。

johnsonqu

师妹动作好快！
第一案，其中白芍用量20G，陈老师据岳美中先生白芍大量用止血的经验。
第二案，陈老师说病人前方加减，看诊到9月初，基本痊愈。大柴朴汤乃大柴胡汤与半夏厚朴汤的合方，黄师临床多用；因此人有心下压痛，且有黄痰，故合小陷胸汤。
第四案，病人初诊时问陈老师，服中药到底有啥区别？陈老师答曰：2、3个月效果不明显，2、3年后你会切实感受到好处。病人在无锡居住，当地医生不愿意按陈老师的方子转方，故不辞辛苦，长期到宜兴陈老师处看诊。近日与陈老师聊天时说起，之前与其一个病房的病友，现大都已经去世，只有其一个人病情平稳。
以上个案，皆为陈老师最近临床验案，供各位参考。

rst39583

谢谢好案

圆融mm

谢师兄补充！

十世遗风

二案用的生姜还是干姜？

乐在医中

建议这个补入医案
johnsonqu2014-9-14 09:403
师妹动作好快！
第一案，其中白芍用量20G，陈老师据岳美中先生白芍大量用止血的经验。
第二案，陈老师说病人前方加减，看诊到9月初，基本痊愈。大柴朴汤乃大柴胡汤与半夏厚朴汤的合方，黄师临床多用；因此人有心下压痛，且有黄痰，故合小陷胸汤。
第四案，病人初诊时问陈老师，服中药到底有啥区别？陈老师答曰：2、3个月效果不明显，2、3年后你会切实感受到好处。病人在无锡居住，当地医生不愿意按陈老师的方子转方，故不辞辛苦，长期到宜兴陈老师处看诊。近日与陈老师聊天时说起，之前与其一个病房的病友，现大都已经去世，只有其一个人病情平稳。
以上个案，皆为陈老师最近临床验案，供各位参考。