跟大家探讨一个腰腿痛的病例

yanghengyi

1、中年男性50岁  2、病史2个月，患者无明显诱因出现双侧膝关节、疼痛、关节屈伸不利。两腰背肩胛骨下缘疼痛伴酸困，第七和八胸椎有压痛。无晨僵的感觉。在当地卫生室检查诊断为：“关节炎” 。经用消炎止痛药（芬必得）症状缓解。此后，双侧膝关节间断出现疼痛，特别是夜间入睡时疼痛厉害（11点——12点），伴有酸困的感觉，但无红肿灼热，主诉每天因疼痛伴酸困而导致无法入睡，后背心有像乌龟壳的感觉来求进一步诊治来诊。  3、体检：脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。四肢：双侧膝关节无变形增大、压痛、屈伸不利，关节无红肿、积液、脱臼，下肢无水肿、静脉曲张，无麻木感。有嗜酒，吸烟史。血压正常，血糖正常，饮食、二便正常，无自汗、盗汗。面色暗黄有光泽，眼内眦发红，舌质暗红，舌体正常，有津液，苔黄略白根甚。左脉浮略数右脉关滑数尺弱。望各位老师各抒己见如何辨证治疗。

四月茵陈

半夜子时，肝胆疏泄条达失其所用，气血为之不利。处柴胡桂枝汤合桂枝芍药知母汤。

cofieco

一个太阳少阳合病， 柴胡桂枝汤， 或小柴胡合葛根汤。

中医诊疗

缺少体质形貌的描述

黄培鑫

大柴胡合桂苓丸

等你一分钟

1大椎，至阳，命门，腰输，刺络。2泄太冲（双），补足临泣（双）。3泄内关（双），动气法。中药还是以风药解表为主。

canata

①四味健步汤合四妙散。                                                                                                                                        ②   酸困疼痛一般还是要考虑骨质疏松，给补钙和促进钙吸收药物      
③双膝关节缺骨摩擦感的描述，并且症状与体征不符，症状有关节屈伸不利，但查体又是无屈伸不利。“骨关节病”可能大些，不排除运用非甾体药物、软骨营养剂等。
这个病我比较倾向于中西结合治疗。还可以加点膏药外敷。综合治疗。

yanghengyi

还有那位老师帮我鉴别诊断？