话说中医

未必

        我师父吕之静，96岁寿终正寝。师傅平时看书总是眯缝着眼睛，似睡非睡，实际上是在“学而思，思而学”。临终前手里握着一本《伤寒论》，日上中杆，老人家还在握着书本沉睡，外面一辆马车上坐着七八个妇女、小孩儿等他看病。家人推一推老人，告诉他起来吃饭，外面有看病的患者，老人却握着书本纹丝不动，每日听说来了患者，总是不顾一切，第一时间给病人诊病开方，然后再吃饭或者运动，今天为什么这样迟钝？家人预感不妙，仔细一模，老人家身体已经僵硬冰凉，早已驾鹤西游！
    师傅平时喜用经方，记得有一个四岁小孩，患支气管肺炎，住院点滴14天，发热不退，喘息汗出。找我师父诊治，师傅看其“汗出而喘”麻杏石甘汤证脱口而出，疏方如下：麻黄9g   杏仁6g  甘草3g  石膏15g  前胡12g  半夏6g  旋复花12g  代赭石15g  三副水煎频频饮服，不拘顿数。孩子只服一剂，喘平汗止，热退身凉，余剂未服。师傅治疗妇科病远近闻名，常用方剂当归芍药散，炙甘草汤，桂枝茯苓丸，薏苡附子败酱散等。内科病喜用四逆散，四逆汤，理中汤，也常常使用泻心汤，半夏厚朴汤，葛根汤等。时方最喜欢用张锡纯的来复汤，升陷汤等。师傅说张锡纯曾经跟他的叔叔住过东西屋，他得到张锡纯那本《医学衷中参西录》时已经80岁，是我从上海给他邮回来的，他说这本书我要是早得到三十年，不知会少死多少人！
    地球上任何职业，到了退休年龄，都是颐养天年，或游山玩水，或打牌搓麻，无忧无虑。唯独中医，学习看书至死不渝。我师傅他老人家就是至死握着一本书，人都已经过了“奈何桥”，门前还有一车等待看病的患者。师傅在世常说：中医是幸福的，也是辛苦的，学会苦中求乐是一种修养。受师傅感染，我从来不放弃点滴时间，也在发奋读书学习，我2012年才考取中医助理执业医师，时年60岁，考场里我是年龄最大的，很多人投来奇异目光。现在我正在努力复习，准备2015年再考中医执业医师，考不上无所谓，毕竟我努力过，中医人活着就是这样：既然选择中医，就要无怨无悔！至于国家对中医人的政策，我不便多说。唉！对于黄师经方论坛，我是几乎每天泡在这里，相见恨晚啊！

生姜干姜

向尊师致敬！此外请教未必老师如果上例汗出而喘的患者，同时又有脾胃虚寒腹泻等又当如何用药？谢谢！

仲景弟子

向“未必”老师致敬！

阿牛学医

您师和您都是我学习的榜样！[s:231]

YUEZHONG

受师傅感染，我从来不放弃点滴时间，也在发奋读书学习，我2012年才考取中医助理执业医师，时年60岁，考场里我是年龄最大的，很多人投来奇异目光。现在我正在努力复习，准备2015年再考中医执业医师，考不上无所谓，毕竟我努力过，中医人活着就是这样：既然选择中医，就要无怨无悔！
赞一个，我们年青学子学习的揩模

aladhhjfsl

生姜干姜:向尊师致敬！此外请教未必老师如果上例汗出而喘的患者，同时又有脾胃虚寒腹泻等又当如何用药？谢谢！ (2014-06-24 07:21) 

那就合上理中汤？

邓舒群

医道艰深，成才不易，感谢历世为后学留眼目的贤者大德

未必

可以合用小建中汤。理中汤也可以，不过我认为，只要还有汗出，说明孩子的中阳应该是不至于过于亏虚，如果有所亏虚的话，那也是点滴挂水太多惹的祸。

艾文

生姜干姜:向尊师致敬！此外请教未必老师如果上例汗出而喘的患者，同时又有脾胃虚寒腹泻等又当如何用药？谢谢！ (2014-06-24 07:21) 

怎么会出现这种情况呢，麻杏石甘证阳明已热，故胡老先生说诸加减法不可信。

姚兵

向您和您师傅致敬

gin19762002

不,汗出而喘兼脾胃虛寒下利是有可能的
此處的汗出而喘病機如果與麻杏石甘湯的汗出而喘不同
我會用桂枝人參湯化裁治之

正如:尚有另一條文為喘而汗出
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。此為太陽陽明合病
與麻杏甘石湯證同有汗出,喘等證,且同為太陽陽明合病,但一則偏重於表,一則偏重於裏(既然症狀相同,如何判斷?由脈來斷,二者脈象明顯不同)
太陽篇也提到
太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

另外若兼見嘔吐下利可再從霍亂病篇去看

三月

向您和您师傅致敬

YUEZHONG

今再来:张锡纯过去没有得到很大重视，57年河北出过几本分册，我用的77年河北人民的合订本。
30年前爷爷患了残胃癌，老爸天天研究的就是这本书，跟我讲书架上那么多书，还就这本最要紧。
因而从小 .. (2014-06-24 08:37) 

我刚在淘宝上淘了一套1974年出版的河北人民出版社的《医学衷中参西录》上、下册

未必

回今再来老师：培补肾阳，调和营卫，是调理此类患者的重要思路！三才汤+桂枝汤可也。

YUEZHONG

今再来:在北方，刘渡舟先生和张锡纯，是研究伤寒论的重中之重。
除此二人，其他各家稍稍带过即可。
《医学衷中参西录》中伤寒部分字字珠玑，都是干货。 (2014-06-24 10:04) 

刘渡舟先生的书，我基本买齐了，一直在看

未必

给小孩吃中药，也要体现人性化！

未必

我看免煎颗粒比较适合儿童。

gin19762002

回今再來先生
關於這位小女孩,若診得為浮細脈,可用大砂草芷化裁
雖然此方多為陽明用藥,但並非歸為陽明方,而是處理時疫兩感的方子,也可化裁加麻桂以處理風寒兩感的病症,有些SARS剛出現的脈象就是浮細脈,若處理不好就會往小青龍加石膏湯的方向走
因為她尚有眼癢眼紅等症加連翹,金銀花
有蕁麻疹加地膚子,黃芩
這方子應該可以改善其免疫功能
大黃3g  砂仁5g  炙甘草5g  白芷10g  連翹10g  金銀花10g  黃芩5g  地膚子10g  天花粉5g

whxiang

师傅在世常说：中医是幸福的，也是辛苦的，学会苦中求乐是一种修养。

确实如此。

学习和实践中医经方，是一辈子的事。向您学习致敬！

中医诊疗

生姜干姜:向尊师致敬！此外请教未必老师如果上例汗出而喘的患者，同时又有脾胃虚寒腹泻等又当如何用药？谢谢！ (2014-06-24 07:21) 

《医学衷中参西录》中的：滋阴清燥汤

即“上有燥热，下有滑泻”

仆本恨人

向先生和先生的先生致敬。

寻梦

此等精神实为我辈楷模！致敬！

杏林三皮

向你老师和你学习，致敬。

小小湘东

向先生致敬！生命不止，探索不休。

yanyuankun

您和您老师是我们这些中医晚辈的学习榜样。

传说

顽强之精神,崇高之思想！

愿为良医

向 未必 老师师徒二人致敬！
很赞同  未必 老师关于此类小儿的处方思路：培补肾阳，调和阴阳，其实有时候眼红痒未必是真热像，很可能是寒饮阻滞了肺的肃降功能，一点浮热所致。若不加石膏可能后面就没有那些痰声漉漉的问题了，或会轻点。这也是我在临床实践中一点点学习和试验出来的感受，供参考。另外这类小儿的大便干结很常见，尤其是反复感冒咳嗽患肺炎的婴幼儿。用了桂枝汤类方后大便很快好转，不用大黄等药物的。而且有较好的远期效果。

凤凰台主人

中西汇通派的医家，勇敢的探索者，可敬的前辈，有很多，包括张锡纯。

但是，中西汇通是失败的，《衷中参西录》中许多阐述今天看来已经落后。对于追求疗效的初学者，可能会当成宝贝，但我30年前买了这本书，20年前就扔了。细细看来，张锡纯先生其实是很聪明的，但是衷中参西的思路是我所不取的。他们探索失败了，我们就要重开新路。这才是张锡纯先生等留给我们的最宝贵的遗产。

仆本恨人

《衷中参西录》“中”的成分远远多于“西”的成分，“西”的成分可以说是微乎其微，却偏偏取了这么一个名字，真是奇怪。

梁丘

向未必老师 和老师的老师 学习、致敬

乡野海外KLQ

实际上，中医可以作为一种人生寄托！

woyunzhai

真是良师出贤徒！值得尊敬、值得学习的中医情怀！

乐在医中

向先生致敬！

今原

一个升陷汤，一个镇肝熄风汤，一升一降，张氏是很讲究气机升降出入的，是真正的中医说的话，就中医而言，张氏是掌握到精髓的，现在看来，仍是极高明的中医家，至于西医部分，本来涉及不多，且受时代局限，现在看来自然有不妥之处，但中西汇通我以为不要把眼光放在具体的细节上，而是要看到这个时期的医家，在思想根本上有质的突破，我比较欣赏这个时代的医家，他们的汇通观点固然有不少错失，但其勇于探索的精神值得钦佩，更重要的是，他们具有深厚的国学功底和纯正的东方文化底蕴，同时自主地接受西方先进思想，在东西方文化碰撞中，有不少思想火花，虽然中医各家学说源远流长，但在西学东渐之前，都是在《内难伤寒》等经典构建的框架中各自发挥，而真正从思想根本进行革新的，只有民国时期的医家，他们所处的时代是之前医家不可想见的，而之后的所谓中西结合无非四不象，难以相提并论，所以民国医家是独一无二的存在，尤其是中西汇通医家，除了是临床高手外，更是思想家。

槐杏

回今再来，小女孩可用保和丸加桑叶蝉衣。酌加升降散可以考虑。小儿积病也。

有医亮者

学习了。

春天2011

今再来:未必老师，请教一小儿病。
女孩7岁，我儿子幼儿园的大班同学。
这小姑娘一年到头频繁感冒咳嗽，小时候只要高热就住院，吊瓶不断。后来就找中医，几家大的中医院都跑遍了，但体质无任何改 .. (2014-06-24 09:49) 

诸寒之而热者取之阴
按西医说法就是免疫力有问题了，不能光见感冒就治疗感冒，要从免疫力抵抗力上入手了

春天2011

槐杏:回今再来，小女孩可用保和丸加桑叶蝉衣。酌加升降散可以考虑。小儿积病也。 (2014-08-20 23:05) 

诸寒之而热者取之阴