特异脉象一例

刘为立 · 发表于 2014-3-14 16:31:36

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某男，56岁。
举而不坚近一年，晨勃可，性生活无力难以进行。稍有前列腺增生，尿等待，以前有白浊尿，现在可，无尿频，偶尔有尿不尽。纳食睡眠可，大便偏稀。口干饮水不多。汗出无异常。嗜酒、抽烟。心下有时牵扯不适，无嗳气泛酸。有肺结核病史。时有腰酸。平时感冒较少。喉间有痰感。平时稍有黑痰，感冒则黄痰。
查体：舌淡红苔薄白（稍黄），咽部有充血，舌底静脉可，
脉特怪异：寸尺弱双关特别浮滑（轻触即可明显感到跳动滑如豆）稍数。并且于关脉处外观可见明显黄豆大小脉管（如图）。
请大家谈谈这方面的经验。谢谢！

等你一分钟 · 发表于 2014-3-14 17:57:07

聚关脉，柴胡剂

清扬居世 · 发表于 2014-3-14 18:01:23

记得上次QQ群讨论医案，刘西强版主有提到他对于关脉独大的脉称之为郁脉，需要用到四逆散。

刘为立 · 发表于 2014-3-14 19:36:50

多谢以上各位同仁赐教！刘绍武先生说的聚关脉我也读到过，看来此脉象的确存在。
该患以卖鱼为业，性情开朗乐观。据舌脉及喉间有痰。用黄煌老师八味解郁汤合除烦汤化裁半月后，舌红苔黄渐退（本来也不甚），咽部充血及喉间痰明显好转。但勃起不坚改善不明显。
考虑胡希恕先生经验四逆散合二加龙牡汤，但感觉不踏实。不知大家有否妙招？还望赐教！

春生夏长 · 发表于 2014-3-14 19:51:51

聚关脉，长见识了！谢谢各位！

gin19762002 · 发表于 2014-3-14 20:28:18

我個人認為此病患非只氣鬱,這個關部的脈也要持續處理
我會從六鬱湯考慮

等你一分钟 · 发表于 2014-3-14 23:35:14

楼上是广络原野啊

gin19762002 · 发表于 2014-3-15 05:20:03

俗語說：魚生火，肉生痰。又聽一位醫家講過長期吃魚容易聚濕生痰
病患是賣魚的，是不是飲食就有偏盛，若有，還是要請他改變習慣，不然先生幫他處理好，他嘴巴又吃入致病物，不是沒完沒了。

此外我認為在他中焦未處理好之前，不宜用一些辛溫，溫補的藥。一則怕助火，二則有氣郁，痰郁，火郁等，藥也無法到病所。

刘为立 · 发表于 2014-3-15 08:08:08

今再来:柴胡、枳实、甘草、香附、郁金、枸杞、山茱萸、巴戟天、淫羊藿各10g , 白芍、菟丝子、仙灵脾、韭子各20g, 生熟地各30g, 蜈蚣2条, (2014-03-14 21:19)

蜈蚣是“业务药”，曾考虑过。再考虑下下。

刘为立 · 发表于 2014-3-15 08:08:35

gin19762002:俗語說：魚生火，肉生痰。又聽一位醫家講過長期吃魚容易聚濕生痰
病患是賣魚的，是不是飲食就有偏盛，若有，還是要請他改變習慣，不然先生幫他處理好，他嘴巴又吃入致病物，不是沒完沒了 .. (2014-03-15 05:20)

言之有理啊！加上患者嗜酒！

阴阳物质 · 发表于 2014-3-15 23:55:48

刚好读到《内经》介绍：鼓一阳为钩，鼓一阴为毛，阴阳相过为溜。起则熏肺，使人喘鸣。
问题向脾方面找。

轻尘 · 发表于 2014-3-16 22:23:43

肾着汤合半夏厚朴汤酌加养阴生津之品

longhl · 发表于 2014-3-21 20:28:00

温胆汤试试看

患者之心 · 发表于 2014-3-22 10:46:20

此脉病在中焦，痰气结聚停于胃脘

平三指 · 发表于 2014-3-22 20:20:28

建议尽快查体，排除肿瘤。

晚来者 · 发表于 2014-5-5 16:21:36

口干心下有时牵扯不适偶尔尿不尽柴胡桂枝干姜汤

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