经方   当归芍药散

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当归芍药散

【原   文】  妇人怀娠，厦中亏痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》第二十篇第十七条)
                当归三两、芍药一斤、川芎半斤、茯苓四两、泽泻半斤、白术四两。
               上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
【方   论】 曹颖甫：妇人怀孕，全恃养胎之血。因怀孕之故，周身气血，环转较迟，水湿不能随之运化，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中痛所由来。方用芎、归、芍以和血，并用茯苓、泽泻、白术，以泄水而去湿，但令水湿去而血分调，痛自止。盖治病必伏其所主。宿食腹痛，则治以承气，得下则痛止；寒利腹痛，则治以四逆、理中，寒去则痛止；肝脾腹痛，则治以小建中，脾安则痛止；蛔虫腹痛，则治以乌梅，虫卜则痛止，皆不乏用止痛之药。当归芍药散之治孕妇痛，亦犹是耳。吐多不识病原之医士，乃有通治之方，而古法荒矣(《金匮发微》)。
            尾台榕堂：治产后下利、腹痛，小便不利，腰脚麻痹而无力者，或眼目赤痛；若下利不止，畏寒者加附子。若不下利，大便秘者加大黄；妇人经断，已三四月，诊之，有腹中挛急，胎不应于手，或腹中痔痛，类血瘕，难决妊否者，用此方加大黄，则二便快利，不过十日，腹中松软，若怀妊者，胎气速张，又怀妊已累月，胎萎缩不长，腹中拘急者，宜用此方；眼目赤痛症，其人心下有支饮，头眩涕泪，腹拘急者，又宜此方；脱肛，肿痛出水不止者，有奇效(《类聚方广义》)。
            汤本求真：本方类似芎归胶艾汤，其主治亦相似。所异者，彼有当归、川芎之外，因有地黄、阿胶、艾叶，故止血作用颇有力。此仅有当归、川芎，其作用比较微弱也。然反于处而含茯苓、术、泽泻，故治冒眩、心悸+b下悸、肉惕、小便不利之特能。是以本方能奏效于脑、神经、肌肉、心、肾、子宫等疾患也。腹证亦相酷似，然此证本因水毒停蓄，故腹部稍软弱，而胃内必有停水，而他体部亦得认为停水之候，此其别也(《皇汉医学》)。

【方   名】当归芍药散
【别　名】当归芍药汤、当归茯苓散
【出　处】《金匮要略》卷下
【处　方】当归3两  芍药1斤 川芎半斤 茯苓4两  泽泻半斤 白术4两
           配方一：当归2  白芍6  川芎3  茯苓2 泽泻3 白术2  
           配方一：当归1  芍药4  川芎2  茯苓1 泽泻2 白术1 注：中药后数字为所占比例
【功   能】养血调肝，健脾利湿
【主   冶】主妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。
      当归芍药散是《金匮要略》中治疗妇人腹中痛的方，药不过六味：当归三两、芍药一斤、川芎半斤、茯苓四两、泽泻半斤、白术四两。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。方寸匕为古代量器，是以古尺正方一寸所制，一方寸匕的容量，约等于现代的2.7毫升。其重量约为2克左右。就这么丁点粉末，却是千百年来中国人治疗妇人孕期产后调经的好方。
        当归芍药散具有通畅血脉、养血疏肝，健脾利湿，和血利水，改善体质等多方面效用，广泛用于多种疾病的治疗。随着应用的进展发现其有很多新效用，在今天的中医临床上，本方的应用已经远远超出了妇科病的范畴。 综述如下：
        广泛用于妇科诸疾，凡产后、术后、更年期前后，妊娠期、哺乳期，体质较为虚弱，皆有应用本方的机会，如功能性子宫出血、子宫内膜炎、附件炎、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、妊高症，闭经、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、产后抑郁症、乳腺小叶增生、不孕症等。
　　 老年性痴呆症  老年性痴呆症是老年病中较为难治的疾病．目前尚无特效疗法。据报道有人以当归芍药散治疗42例老年痴呆症，平均年龄为80．3岁，皆为住院患者，每日服3次，每次2．5克，于4周和8周进行观察，结果表明，在识别场地、时间、方位及远期记忆方面改善率达73．8％。研究表明本方能使老化大鼠恢复脑内具有乙酰胆碱和儿茶酚胺的神经细胞以及与之共存的胆碱、乙酰胆碱的功能，由此推论其恢复了海马和大脑皮质的功能。日本科学家实验表明将当归芍药散投喂经有早老年性痴呆的老鼠，结果发现老鼠中有60％的病情好转。
  　  不孕症  不孕症为妇科常见之病，而影响不孕症的原因很多。当归芍药散治疗本病展示出独特的疗效。据报道有人以此方治疗本病138例，结果痊愈118例．有效11例，总有效率达93．5％。研究表明当归芍药散能直接或间接地作用于下丘脑，对垂体一卵巢功能具有调节作用。动物实验表明当归芍药散能升高促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和孕酮的分泌，但并不影响催乳素(PRL)的水平。
　　降血脂  高血脂是危袭心脑血管的危险因素之一。当归芍药散有良好的改善血脂作用。据报道有人以当归芍药散治疗本病26例，于早饭2小时后服本方0．5克，1小时后检测．表明全血黏度高切变率，血浆黏度高切变率和血浆通过的时间均明显改善．红细胞变形能力也有改善，眼球结膜小静脉口径增大，血流速度和血流量增加，另有人观察表明给几名健康人服本方1周后，结果全血黏度和血浆黏度均降低。
　　黄褐斑  黄褐斑多见于女性，面部出现黄褐色或深褐色斑片，常对称分布于颜面的颊部呈蝴蝶形，常累及前额、颧部、鼻、口周或颏部，而用当归芍药散治疗有良好效果。据报道有人以本方加味内服治疗本病235例，每日1剂。同时外用自制防晒润肤活血祛斑霜(含人参、三七、红花)涂面部。结果痊愈58例，有效87例，无效21例。研究表明本方有良好的调节内分泌的作用，可促进色素斑的消退。
　   妊娠高血压综台症  妊娠高血压综合症是妊娠危重病之一。当归芍药散对本病有良好的调节和治疗作用。据报道有人以本方治疗本病46例。并同时用复方降压片或肼苯达嗪作对照组。结果治疗组和对照组治疗前后对照均差异显著，临床症状改善率为91．6％，认为本方对控制轻、中度高血压与西药降压药疗效相似，对孕妇及胎儿发育无不良影响。
      以疼痛为应用目标，部位不局限于腹部，不拘男女，用于慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、冠心病、心绞痛、血管神经性头痛、三又神经痛、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肠痉挛等。
       皮肤或毛发异常，表现为肤色或黑或白，缺乏光泽，有色素沉着，少油脂，头发干枯，易开又，易脱落，或红或黄；口唇易干裂，甚则出血等，又如痤疮、雀斑、冻疮、急慢性湿疹、荨麻疹、下肢静脉曲张、疣、斑秃、脂溢性脱发、银屑病等。
      心衰水肿、肾病水肿、肝硬化腹水、脑外伤后综合征(眩晕)、梅尼埃综合征、脑血栓形成、过敏性鼻炎等见有水湿为患的疾病也可选用本方。
      当归芍药散被日本汉方医称为“妇人圣药”而广泛应用于妇科诸病，是血水同病的专方。日本尾台榕堂经验“怀妊已累月，胎萎缩不长，腹中拘急者，宜用此方”（《类聚方广义》）。日本现代汉方家细野史郎先生说本方可以治疗习惯性流产，孕妇服用本方可以预防妊娠肾病综合症的发生。他还说，孕妇服用本方不仅有利于轻松分娩，而且胎儿非常健康，以后的生长发育也很好（《汉方医学十讲》）
       女性盆腔炎常表现为腹痛、带下多，可以视为血水同病的一种。如《岳美中医案集》载用本方原方改汤剂治疗慢性盆腔炎，症见腹痛、白带多、头目眩晕。赵力维用本方治疗附件炎49例，按照原方比例配成胶囊口服。结果痊愈34例，好转ll例，无效4例，总有效率为91．8％(湖北中医杂志，1988；4：25)。谢春光等将本方制成胶囊治疗痛经90例，并与田七痛经胶囊作对照，发现疗效高于后者(中医杂志，1989；8：23)。有人以本方加味治疗胎位异常170例，结果转胎率为80．6％，以妊娠29—36周内服用的成功率最高，且疗效高于膝胸卧位(上海中医药杂志，1987；7：7)。夏仲方用本方加桂枝治疗妊娠晚期腹痛浮肿而尿闭，药后4小时小便即通(辽宁中医杂志，1988；11：3)。日本医家还用本方治疗功能性子宫出血、先兆流产、妊娠中毒症、不孕症、更年期综合征、子宫肌瘤等。 蒋运样用本方化裁治疗过敏性鼻炎、慢性咽炎、声带肥厚、内耳眩晕(江苏中医，1989；6：5)；毕明义用本方改汤剂治疗阑尾炎102例收效满意(国医论坛，1989；l：30)；杨恒裕用本方加味治疗黄褐斑235例，结果痊愈58例，显效69例，有效87例，无效27例(北京中医学院学报，1987；5：36)。大塚敬节认为本方无腹痛亦可用之，但恶心、呕吐者不可用(《中医诊疗要览》)。《中医经方在日本》载今西一郎对本方的应用经验是：用于脸色白或苍白的虚弱者，与其说其中多是恶性贫血，毋宁说是由于水分代谢障碍而产生的血行障碍，看去像贫血样，而且多自觉身体发冷。(不论男女，即其肌肉骨格软弱，与气候条件无关而体冷。)此外，还带来自主系统神经不安定症。本方证是体质、内脏俱弱，但消化系统症状少。虚弱的妇女用之则畅血行、温身体、改善皮肤组织，因此有人称它为内服的美容药。其实，大凡男女老幼脐旁至胸下挛急痛，妇人子宫痉痛，头目眩晕、心悸、心下悸，肉膶筋惕(都是水气为患)，目赤痛(目赤，是水气挟血上凌，日中粉红色，不似暴发火眼之深红色并肿，应细辨)，面色萎黄，有贫血象，腰膝易冷，小便频数或不利等疾病涉及血分和水分者都可以使用本方。

   血不利则为水，水不利则为痰。稀者为饮，稠者为痰，水湿为其本也。痰（饮）可随气升降，无处不到。清代林佩琴著<类证治裁>更具体指出：痰在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在肾则冷，在肠则泻，在头则眩，在胸则痞，在胁则胀，在经络则肿，在四肢则痹。当归芍药散中当归、芍药、川芎即具和血之功（后世补血和血名方四物汤可在此找到踪迹）；茯苓、泽泻、白术又备五苓散的“调津液而和表里”利水之能。当归芍药散药性平和，为通治之方，运用范围极广。

pantsing2015

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