扩张型心肌病晚期治疗之疑惑

田园田 · 发表于 2014-1-5 16:51:04

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男，47岁。发现扩张型心肌病5年，EF20%。症状：主要表现胃脘疼痛，其次表现：轻度水肿、脸紫绀、劳力性呼吸困难。脉沉细弱。用方：参附汤、真武汤、桂枝茯苓丸。治疗效果：无效。
欢迎指导。

gin19762002 · 发表于 2014-1-5 17:41:27

木防己湯去石膏加白朮茯苓

zhzfeng · 发表于 2014-1-5 19:59:41

西医不好治疗的病中医一样不好治啊。

汉医堂 · 发表于 2014-1-5 20:37:35

水气病兼有痛症，脉沉细弱，可用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。桂枝茯苓丸是劫药，耗散真气，不可用。
仅供参考。

lj200719 · 发表于 2014-1-5 21:41:38

小建中汤抚正气止胃痛先~~~

察哈尔 · 发表于 2014-1-6 08:08:13

主症是胃脘痛应当是先调胃了。

gin19762002 · 发表于 2014-1-6 09:33:12

有時心臟疾患也會以胃脘痛的形式存在
若從胸痺的角度來看，結合樓主描述脈象，也可由理中湯來考慮，但病人有面色紫紺的敘述，所以我傾向木防己湯

gin19762002 · 发表于 2014-1-6 09:40:38

有時心臟疾患也會以胃脘痛的形式存在
若從胸痺的角度來看，結合樓主描述脈象，也可由理中湯來考慮，但病人有面色紫紺的敘述，所以我傾向木防己湯

cody35 · 发表于 2014-1-6 15:02:40

木防己湯證也！
石膏量要組，否則無效。
建議量90G開始

gin19762002 · 发表于 2014-1-6 18:13:00

石膏量要用至90克需有相應脈症,現樓主描述脈沉細弱,且有輕微水腫,所以上方我選擇去石膏加茯苓

田园田 · 发表于 2014-1-6 20:54:45

补充资料：其胃脘痛主要是肝脏肿大，肋骨下5CM，肝脏大小与疼痛有直接关系。其淤血肝引起的疼痛主要表现在剑突下。这也是用桂枝茯苓丸的依据。这个病人跟其它扩心的表现不太一样，喘、肿、疲倦都不如剑突下疼痛明显

汉医堂 · 发表于 2014-1-6 23:34:05

肝脏肿大？
这不就正好是桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤证吗！

《金匮要略·水气病》第29条：气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤温阳散寒、善于化气行水，肝硬化腹水常常应用。

仲景又曰“阴阳相得,其气乃行；大气一转,其气乃散”。此乃大气衰弱,水气不行而致水气病的治疗原则。

根据观察，可以合方小柴胡汤。

严寒天气，太阳经紧闭，病情会否加重？
高丽三世祖也是本方适应症。

汉医堂 · 发表于 2014-1-6 23:38:46

金三世元旦献词时，频频喘气，悬啦。

田园田 · 发表于 2014-1-7 19:38:39

O(∩_∩)O谢谢

woyunzhai · 发表于 2014-1-8 12:19:34

木防己汤加减

春天2011 · 发表于 2014-3-11 15:50:13

田园田:补充资料：其胃脘痛主要是肝脏肿大，肋骨下5CM，肝脏大小与疼痛有直接关系。其淤血肝引起的疼痛主要表现在剑突下。这也是用桂枝茯苓丸的依据。这个病人跟其它扩心的表现不太一样，喘、肿 .. (2014-01-06 20:54)

纯淤血的话用低分子肝素钙或者血栓通效果好,中药还是感觉慢

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