伤寒质难中的祝氏医案

仲景弟子

       近读陈苏生祝味菊之《伤寒质难》。全书文字虽古朴艰涩，文气却畅快异常。祝先生引经据典，纵横捭阖，针砭时弊，唯求真理。书中散落一些祝氏自述医案，其治病救人，不计毁誉，但求心安。一个医之大者，侠骨仁心的形象，让后辈为之击节叩首。祝氏首倡伤寒五段八纲之说，以西医之病理释仲圣之伤寒。虽不乏牵强，但启迪良多。正如黄师所言：他学贯中西，视角独到，学说别致。祝氏文中多次提到“医之所宗，求真而已”，“体质不同，反应不同”的观点，这些都与黄师的思想颇为相近。“在困惑迷茫之际，祝先生的《伤寒质难》给了我极大的启迪和激励。那种如沐春风的感觉，至今难忘！”黄师如是说。
        60多年过去了，祝先生的观点仍不过时，那些科学中医的谆谆之言，跃然纸上，发聩振聋。在这秋风渐起的时节，让我们心怀虔诚，捧读先生的著作，“举沪滔滔，孰与为友？众醉独醒，孰与为俦？”先生是特立独行的经方大家。云山苍苍,江水泱泱,先生之风,山高水长……
        附《伤寒质难》祝氏医案九则，从中可以看到祝氏临证用药的一鳞半爪：
1，        福兴面粉公司徐氏次子伤寒案
2，        王兆基伤风鼻衄案
3，        祝敬铭阳明亢热案
4，        祝厚初夹食伤寒案
5，        府街刘老卒病伤寒案
6，        叶翰臣伤寒案
7，        刘文玠之女伤寒案
8，        岳母王太夫人中寒外感案
9，        徐小圃之子伤寒案

仲景弟子

我读的是邢斌老师主编的《祝味菊医学五书评按》

知医

祝味菊前辈的理论和很多名医一样，注重阳气。处处护顾阳气。对寒凉之药有点畏惧。可能和他当时的时代的人的体质有关。要想当好中医，保护好阳气是关键。

仲景弟子

不知道哪里能买到祝味菊先生的医案？

岐黄门生

祝味菊医案经验集，上海科技出版社

仲景弟子

谢谢，黄师鼓励。我会陆续将这九则医案发上。

仲景弟子

《伤寒质难》祝氏医案之一：
       民国十八年，余讲学于国医学院。有学生徐某者，其父任要职于福星面粉公司，其次子病伤寒甚剧，诸医束手。其子因常问道于余，对于余之学说，影响稍深。于是延余往诊，则高热两旬不退，神昏澹妄，前医佥谓热入心包，主用清宫。余心知其非，拟与姜、附、麻、桂一方，服后诸恙依然，晨又为处方如昨。徐氏慌乱之余，又延名医某某等会诊，皆认为热药之误。一医且笔之于方案，谓“邪入心包，误投辛燥，法在不救”。于是怨尤群集其子。其子惶惶然趋车来访，不遇，又追踪至余亲戚家，窘态毕露，要余同归。余怪之，问曰:“前方服后，厥恙转好否?’’徐子曰:“勿也。”余曰:“然则转变否?"曰:“未也。”余曰:“不好不变，药力未及也，何用惊为?’’徐子嗫嚅曰:“名医某某等，佥谓服师药已无救矣。”余慨然曰:“若是，吾之咎也。”      
       与子同归，既入门，某医方蹒跚下楼，相遇于楼次，时余方悬壶未久，夙在医会，心识其人，因恭叩之曰:“病者何如?”某医口衔雪茄翘指仰首而言曰:“休矣。”岸然扬长而去，其一股傲慢不逊、老气横秋之态，令人忿懑难受。无已，忍气而入病室，其父蹙额相迎，其母悻悻相视。径诊其脉，信如徐子言，无佳象，亦未变也。乃询徐父日:“主翁促余来，将何以为命?’’徐父忸怩良久，呐呐曰:“无他，豚儿病笃，愿先生竭力焉。”余曰:“然则晨方服未?’’徐父恧然曰:“顷间名医会诊，以为非是，未敢服也。”余曰:“然则名医必有奇方，能立起沉病者矣。”徐父愀然曰:“名医谓误服辛燥，不可救也。”言下唏嘘不已。余日:“有是哉，病以吾药而剧，吾固不得辞其责。然吾知此病之不即死也。吾使人来侍病者五日，向所服药，过五日，其药性当已消矣。其不及五日而亡者，药之过也。吾诊所有招牌三，任汝三子撤下而毁之，主翁其鸣之报端，为庸医杀人之戒。苟过五日而不死者，非吾之罪也，任令更医调治，吾不复诊矣。”徐父长揖而谢曰:“吾辈固深信夫子者，医家有割股之心，先生既知其不死，幸始终拯救之。”余曰:“诺。虽然，有义务必有权利。”徐父欣然曰:“设吾子而生也，凭夫子之言，酬报不敢吝也。”
        余莞尔而晒曰:“味菊岂贪酬报者哉!”徐父愕然日:“然则夫子将何以教我，如夫子言，勿敢靳也。”余曰:“取顷间毁我者之方案，交余收存，病愈后，即以此方刊布报端，言毁人者所不能治，而卒为被毁者所起，昭告天下之为父母者，俾知名医之言颇不可尽信，固不必明言为味菊所起也。所谓权利者，如此而已。”
    徐父欢然日:“谨如命。”其戚某，振臂而起曰:“他日病者起，而报章不为之宣发者，余愿负全责。”于是出纸笔，促余处方。余曰:“无更只字，连服两帖，不分昼夜进之，明早不需延请，余自来诊视。”遂长揖而归。次晨余径往破扉而入，朗声曰:“味菊来矣，昨宵病人不测未?”徐父自楼左趋跄而下，怡然而谢曰:“豚儿服夫子药，汗出热减，神静而得安寐矣，夫子真神人也。”复出纸笔，请处方。余曰:“无更只字，再服两剂。”次日仍照原方又服两帖，诸恙大愈。因谓徐父曰:“向者一纸热药，即被断为杀人。今连服六剂，而热退神清，岂天佑耶?”徐父谢曰:“微夫子真知毅力，犬子其坐毙矣。今而后始知名医之所以为名医也。”
       其时国医界因力争卫生部排斥中医条例召开联合大会，众情激昂，议论纷纷，一致通过反对宣言。将散会，余若有所感，因起立向主席要求发言，主席许之。因问曰:“吾国医在社会上之地位如何?”答曰:“国医有数千年之历史，为大多数人所信仰，自有相当之地位。”又问曰:“国医缘何而得社会之重视?”主席曰:“此无他，国医能起人疾病，保障健康也。”又问曰:“有地位之国医，为社会信仰之中心，应有相当学识乎?’’答日:“诚然。”曰:“然则有地位之名医，一无相当学识，又复信口雌黄，攻讦同道而不负责任，吾侪当若何处置之?”主席慨然答日:“此害群之马也，吾侪当除名惩戒之。”余袖出某医药方，将发言，时某医方高据主席团，会长知事不妙，鱼摇铃散会，掖余人内室，长揖而谢曰:“今日为中医一致对外之际，请阁下顾全大局，勿以此授人话柄。”徐老相任，亦从中调停，设筵于大加利.某某两医，强颜谢曰:“事出误会，愿阁下勿介意焉。”余亦一笑置之。自兹事起发生后，医界无复敢明目攻讦余者。或有见问于病家，但张口挢舌，作惊异态，曰:“竣哉!一击其可幸愈也，如其不愈，摇首三叹而不语。”此吾服膺真理，战胜邪说之一例也。

罗本逊

祝先生和陆渊雷的学术经验有类似处，都主张体工之用，不主张用病因辩证来决定处方，但用药则风格大异，可能与用药习惯，以及所见患者不同所致。

仲景弟子

首先感到祝先生是性情中人！

观海

仲景弟子:我读的是邢斌老师主编的《祝味菊医学五书评按》 (2013-08-20 17:38) 

这本书被我退货了，纸质太差了，都碎页了！

观海

罗本逊:祝先生和陆渊雷的学术经验有类似处，都主张体工之用，不主张用病因辩证来决定处方，但用药则风格大异，可能与用药习惯，以及所见患者不同所致。 (2013-08-21 20:10) 

目前手头资源来看，陆渊雷的疑难重症医案远远 不如祝味菊。

仲景弟子

《伤寒质难》祝氏医案之二
    门人王兆基，素质瘦弱，频患伤风，易于鼻衄，医常谓风热，主以辛凉，散之亦愈，又谓阴虚火旺，清之则衄亦止，然伤风、鼻衄发作益频，医药数载，生趣索然，因就诊于余，改予温潜之方，其恙若失，因受业于门下，迄今多年，旧病迄未发，而神气焕然矣。

仲景弟子

《伤寒质难》祝氏医案之三
吾弟敬铭，以阳明之体，卒死于阳明之病，即一例也。吾弟素体壮实，及冠求学于成都，严冬衣单，运动受寒，即晚起高热，深宵不及服药，黎明其生母速余往诊，至则敬铭躁怒发狂，破窗逾垣，坦裼纳凉于屋脊，余命壮者数人执之下，测其热，则一百O五度，虽有汗而不畅，知是阳明亢热也，与仲景白虎汤，重加水炙麻黄，一剂汗大出，霍然而愈。此二十五年前事也。自此以后，吾弟壮健逾恒，廿年来，未尝患病，方期纯阳之体，可享遐龄之寿。孰料天道难测，遽膺磨蝎之灾。客秋弟媳来函，言铭弟卒病于成都，一病即烦乱如狂，詈人击人，不避亲疏。弟媳夙崇新法，率尔纳之于疯人院，镇静、麻醉、攻下，七日而躁狂益烈，又延他医诊治，始知因高热而致狂乱者，卒不及治而逝。呜呼!此亦阳明亢热也，辛凉解表当立愈，奈何失治若斯，而卒至于不起耶?川中一别，竟成永诀，回忆当年治迹，不禁感慨系之矣！

仲景弟子

《伤寒质难》祝氏医案之四
小女厚初，病夹食伤寒，壮热胸闷，苔垢嗳腐，数日不更衣，以为可下，下之终不可通，恍然知肠道臃肿而窄小，新停之积，不易通过也，遂与藿、朴、夏、陈、鸡金、枳壳之类，以减少其酵腐之机，迨夫炎肿渐消，宿滞顺流而下，毫无阻碍，容量之多，数倍往时。绝食既久，骤得如许积粪，自有骇怪之者矣。用下法以抑制亢奋，不得应用于伤寒者，下药必经肠道，肠道不耐峻攻时，则有所顾虑也。昔仲景慎下之文，反复叮咛，岂无谓哉。

仲景弟子

《伤寒质难》祝氏医案之五
民国十一年，余悬壶成都，有府街刘老者，已古稀之龄矣，卒病伤寒，壮热烦渴，六脉洪实，谵妄无度，不可终日。医皆虑高年气衰，不敢任用峻剂。余重与玉女煎，去牛膝，加犀、羚各三钱，一剂知，再剂已，数日而痊。阅十余载犹见其独步街头，腰脚弥健，计已耄耋之年矣。若斯禀赋，实为稀有者也。有是体，始用是药。吾非不用寒凉也，特以今人体质浇薄，宜温者多，可清者少。温其所当温，不足为病。浅薄之流，讥吾有偏，非知我者也，吾何患焉?

仲景弟子

《伤寒质难》祝氏医案之六
        有西医叶翰臣者，中国药学界之老博士也，早岁曾羁伤寒之病，热匝月始退，体力困惫，久久不复。民廿九年，又病伤寒，反复检脸，费氏反应甚浓，白血球显著减少。时叶氏已五十余岁，私心忧急，度难久持。会同居有护士缪小姐者，屡在大华医院为余看护伤寒病人，前后多次，深知中医治迹之佳，乃竭力介绍于叶氏。博士固以深研国药着称于时者，然未尝信中医也，惊于事实之传说，遂相延诊视，曰:“吾所患者何病也，须几旬可愈？”余为之诊询一过，答曰:“此伤寒病也，依吾法治疗之，十日可衰也。”博士将信将疑，缪小姐力为证明所说不虚，于是改服中药，。依法调护，所得效果，悉如所料，八日热退净，留一方为之调理，不数日而休力复苏，乃大诧异。复来邀诊，余意其为食复也，至则博士蹑蹀室内，欢然相迎日，“今日之请，非求诊也，愿得一谈如何?"余颔之。博士曰:“此番伤寒病程缩短超过预料，体力恢复之快，出乎意外，余甚感谢。今所欲问者，阁下前后所用之药，余在中央研究院大都已作精密之研究，对于伤寒，既无杀菌之力，又无特效可寻，然而阁下能如期愈病者，何所为而然耶?”余因问之曰:“西医用血清疗病者，胡为哉?”博士曰:“此不过增强人体之抗力而已。”余曰:“惟其然，中药之能奏愈病之功者，亦犹是耳.夫愈伤寒者，伤寒抗体也。抗体之产生，由于整个体力之合作。吾人协调抗病之趋势，使其符合自然疗能，在此优良之环境下，抗体之滋生甚速，故病可速愈，非药物直接有愈病之能也。中医疗法之原理，不过如是而已。”博士击节赞叹曰:“果如是，中医疗病之原理，诚有其卓然之立场矣!我人个别研究中药而不了解整个中医者，虽冥索百年，亦无所得也。”嗣后，叶氏眷属及其亲友，凡有病伤寒者，无不推诚介绍，亦无不应手而效。此八年前事也。

仲景弟子

《伤寒质难》祝氏医案之七
        书家“天台山农”刘文玠之女病伤寒，朱少坡治之两旬余，热不减，无汗，略有谵妄，少坡数见余之治绩，因邀去会诊。视其处方，大致蒿、佩、栀、芩之属，其后又参用大黄，服已仍无动静，时余意气方盛，认为不合，改予麻、桂、葛根，与夫温中之药，如茅、夏、砂、腹之类，言服此当令汗，汗出热当减，次宵忽暴下凝血而亡。
少坡因劝余改变作风，余言事理无差，变出意外，宁愿受谤，良心不可改也。用后又遇相类之事数则，不胜怅然，因推思其故。大凡中寒之人，频服清凉之药，肠胃活力日削，渐次麻痹，由肠充血而肠郁血，因于郁瘀栓塞，循环障碍，引起肠坏死，轻凉薄寒之药，其性缓和，故所害不显，旦旦服之，譬如雪上加霜，层层堆砌，麻痹既深，反应沉寂，只是衰弱，痛苦反稀，一旦速服温峻之剂，郁阳暴伸，肠胃蠕动转烈，溃疡腐肉，剥离下注，譬如日照冰山，豁然崩裂，倾注下泻，一发而不可收拾.夫温热之药，多涩大便，服茅、夏、砂、腹等固肠之药，而不免于滑泻者，寒凉蓄积之量大，温热之药反成催促推动之原也。以此招谤，百口莫辩，代人受过，又何辞乎!

仲景弟子

《伤寒质难》祝氏医案之八
        岳母王太夫人，躯体肥硕、形盛气虚，长夏恣饮冰啤酒、冰西瓜、冰开水等，忽发寒热，肢酸无汗，舌苔湿腻而白，脉来沉细而数，知其中寒而有外感也，与麻、桂解表，姜、夏温中。不应，热如故，、西医验血，无所得，白血球正常。便闭小溲少，因其无汗，再与前药温覆之，躁烦益甚，舌苔白滑如故，面赤颧热，频呼冷饮，饮又不多，汗始终不出。问其胸院痞满否，自言无有苦楚，再与前方加重进服，不意热度暴升至一百0六度，仍言如此甚适。余知有变，急延西医诊视，亦不得要领，不逾时竟溘然长逝矣。半子之谊，余实负疚在心，然卒不知其何故也。比入殓，发觉死者腹隆如鼓，尸体搬移震动时，竟自口鼻便溺等处，漏泄清水甚多，于是恍然知病者之所以温中发汗无应者，消化枢纽麻痹也。大量冰水，冻结其肠胃，格阳于上，故见颧赤烦热.皮下脂肪太丰，汗腺闭塞，体温无从调节，其温中开表之药，如注革囊，不复发挥其药物之作用，反而增加其积水之容量。肠胃本身机能消失，因积水之压力，徒为器械之膨胀，而无苦楚之反应。迨夫阴浊上逆，、孤阳飞越，遂成下实上脱之变，虽欲挽救，，亦无可得矣。医事难知，言之可慨！
     余自弱冠习医，中岁行道，视病若仇，不惮险恶，视人犹己，不计毁誉。溯斑花甲以还，稍知养晦之道，凡遇病人之误于寒凉之药，面生气已乏者，不轻许必治。所以然者，救焚易而解冻难也。

仲景弟子

《伤寒质难》祝氏医案之九
        民国十五年，余自成都移壶来申，襄办景和医科大学。朱君少坡引小圃长子伯远来从余学医。其明年，伯远以病告，视之，正伤寒也。与麻桂辛温宣发之方，小圃惧其峻，佯言已服。诊数日仍无应手之象，心窃疑之，旦旦临诊而病势日重，百般思维不得其解。一日又往诊视，适小圃外出，余徘徊室内，苦索其药病不应之理，忽见案头置有药方一纸，睨视之，则泻心之类也，于是恍然大悟，遂即引退。比晚小圃来电道歉，因问之曰:“案头药方，是伯远所服软?”曰:“是众道友评议之方也。”余曰:“此方不妥，阁下其审慎之。”小圃谢曰:“今已服矣，尚无不合。”余又曰:“慎之，郁极必扬，今宵或有猝变与。”翌晨竟无消息。午后再往访视，则诸医皆在，济济一堂，憧仆栖遑，客有愁容，西医谭以礼等亦在焉。小圃神色沮丧，惘然若失，见余至，蹙额而迎曰:“伯远昨晚发厥，至今未醒，顷又增搐搦，如之何其可也?"言已唏嘘不止。未几看护出，告小圃曰:“顷间予服紫雪丹，数下不得入。”客皆同声嗟叹，小圃悲从中来，亦潸然泪下。余曰:“药未入口，如此亦佳。”众咸愕然，少坡走辞，余起送之。小圃曰:“兄亦去乎?"余曰:“否，吾将少待。”小圃遂携余入一小室，愀然而悲曰:“伯远尚有望乎?"余曰:“不惧吾药，非无望也。”小圃悚然动容，长揖而谢曰:“伯远是吾子，亦阁下之徒也，可以为父师而坐视不救乎?虽毒药不敢辞，惟阁下图之。”因为处强心扶阳诸药，倍增其量而与之，曰:“速为配就，吾将督煎也。”煎次，即嘱看护如法顿服。旋进晚膳有顷，余问小圃曰、“药已服否，药后动静如何?"答曰:“犹未也。顷间众医会商，佥谓用药太峻，安危存乎一线，且缓待之，明晨再议可乎?”余曰:“此何时耶，病笃若斯，岂可耽延?"小圃曰:“家人怯，不敢服也。”余滋不怿，质之曰:“家必有主，君之家主为谁?君固方寸已乱，然吾不能坐视吾徒之枉死于病也。伯远服师药而亡，吾不复言医矣！”于是径命看护灌药，亲视其咽服。初服吐不纳，再服下少许，三服则未吐。余曰:“此犹未足，再煎一服。”尽二剂，犹无动静，余恐药力未到，心力先溃，因请于谭医，即予注射强心。谭医辞曰:“高热如此，昏耽如此，脉微如此，强心注射，恐非宜也。”余曰:“但注小量，愿负全责。”于是召诸看护，告以调护之法，即令肃清病房，摈退杂人，虽其生母亦不留。由是戚党哗然，卿哪私置曰:“何来野郎中，不近人情若斯。”小圃欲备车送余归，余曰:“夜已深，今宵不复行矣。”小圃局促不安日:“然则当为备榻。”余曰:“且小坐待之。”小圃假寐，余亦假寐。夜半看护匆匆来，速小圃去，小圃矍然惊愕而起，余固睨及，因亦不语。未几小圃入，见余未醒，则亦默坐。少顷余徉作伸欠，问小圃曰:“何如?”小圃捧拳而谢曰:“顷伯远已醒，顾看护曰：‘吾欲见阿父。’余趋视之，彼硬咽悲诉于吾曰:‘儿苦甚，许多褴褛无赖，曳我入井，吾虽挣扎，力不胜也，忽来大胖子，力驱群丑，拯我出井，我今遍身疼痛，如受鞭笞’云。”余笑曰:“何物群丑困人若斯，大胖子者大附子欤，邪机出表安得不痛?’’因再处方而归。次日终朝未厥，搐搦亦平，汗未出，热未降。再予前法出入进服，汗出热减，身痛乃解，三日而神志尽复。自言左肋下作痛，家人延西医牛惠霖诊之，云是肋膜炎，且已成脓，非开刀不可。余入语小圃:“牛言恐有未确。”因顾谭医曰:“此项肋痛当是汗出局部受寒之故，即有炎症亦未必化脓也。牛医何时来?余当面询之，不然则先行抽水化验，以昭郑重。”谭然之。翌日再往，则牛医已去，且已割开表皮，言脓在内膜，必须剖肋，最好住院‘，今因病重姑与内服，令脓下泄。余询谭医曰:“肋膜之内即是胸腔，胸腔之脓循何道而可下泄，愿请教焉。”谭医谢曰:“此牛医敷衍之语耳，不意遭遇阁下，遂有失言之窘也。”余返顾小圃曰:“伯远今已厥回神清，渡过危机，今而后余不复问讯矣。”小圃惶惶相谢，大啐主持割治者，即命其东宅夫人担任监护之责，以坚信任。于是继续服药，七日而热退痛消，调理月余始痊。小圃原为时方论者，经斯认识，于是一反过往作风，得心应手，遂有祝派之称。其后次子仲才，亦从学焉，盖体认有得也。一代名医，行道数十年，犹能从善若流，亦足多已。

仲景弟子

祝味菊先生的九则医案全部发完，希望对中医同道有所启迪！

zhiyizi

好极了，祝老风采风骨可见一斑。