《经方实验录》姜佐景麻杏甘石汤一案

ruideng

  与大家分享一篇《经方实验录》麻杏甘石汤一案，写的很精彩！  
  佐景医案：王左，乳蛾双发，红肿疼痛，妨于咽饮，身热，微微恶风，二便尚自可，脉微数，舌微绛，宜辛凉甘润法。
        薄荷一钱后下    杏仁三钱      连翘二钱    象贝三钱   
        桑叶二钱        生草钱半      赤芍二钱    蝉衣一钱  
        僵蚕三钱        炙桔梗一钱    马勃八分    牛蒡二钱
        活芦根一尺去节     另用玉钥匙吹喉中
  按：当九十月燥气当令之时，喉病常多，其轻者但觉喉中梗梗然仿于咽饮，其略重者则咽喉两关发为乳蛾，红肿如桃。西医称此为扁挑腺肿，但须照上列方随意加减，可以一剂知，二剂已。蛾退之后，悉如常态。至若乳蛾渐由红种而化白腐，或生白点，可加玄参一味以治之，其效如神。若更由白腐而化脓，乃可用刺法，使脓出亦愈。然使早用辛凉甘润，必不至如此地步，此辛凉甘润法之所以可贵也。余卒用辛凉轻剂，一服见功，二服全愈，此辛凉甘润法之所以可贵也。辛凉甘润乃仲圣大法，温热家不过伸言之耳。
  至是，读者必将哗哗然曰：辛凉甘润是温热家法也，佐景岂其舍经方实验录，而改作时方经验录乎？敬答曰：非也。辛凉甘润乃仲圣大法，温热家不过伸言之耳。何以谓辛凉甘润乃仲圣之法？曰：辛凉甘润乃麻杏干石汤之别称也。谓吾不信，请察下：
  麻黄--辛，石膏--凉，甘草--甘，杏仁--润；正所谓辛凉甘润法。
  吾知读者得此，必将哑然失笑曰：有是哉！我道其详。依鞠通言，辛凉轻剂桑菊饮是也，辛凉平剂银翘散是也。我今竭此二方之药，更益以近人所习用者，分为四组，
  第一组：淡豆豉，荆芥穗，浮萍，桑叶，菊花，连翘，蝉衣，佩兰。
  第二组：贝母，杏仁，竹茹，莱菔子，僵蚕，牛蒡，桔梗，瓜蒌皮，枇杷叶。
  第三组：银花，赤芍，滑石，竹叶，苇茎。
  第四组：人中黄，甘草，梨皮，蔗浆，地栗。
  以上第一组九味，功在解表，试问能出麻黄之范围否？第二组九味，功在化痰，试问能出杏仁值范围否？第三组五味，功在凉血，试问能出石膏之范围否？第四组五味药，功在生津，试问能出甘草值范围否？然则统辛凉甘润法之妙药，总不出麻杏甘石之范围。
  叶氏《幼科医案》曰：春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束，咳嗽痰喘最多。……夫轻为咳，重为喘，喘急则鼻掀胸挺。此实麻杏甘石汤之的证，使及时投以麻杏甘石汤重剂，则药到病除，何致有逆传心包之危？依佐景临床所得，本汤证以小儿患者居多，且多发在冬春之间，与夫白虎加桂枝汤证之多发于夏日及大人者，悉相反，与叶氏所言颇合，是叶氏乃明知麻杏甘石汤者也。吴氏鞠通亦知之，故虽在《条辨》上焦中焦二篇隐而不言，及在下焦篇第四十八条，即不复藏匿。曰：喘，咳，息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏甘石汤主之。然则温热诸家果能识宜施用辛凉甘润法之麻杏甘石汤证，并即以为基础，更从而变化之，扩充之，欲自成为广义之温病学说，实无疑义。
  惜乎不肯道破根源耳。故余敢作公平之论，曰：温热家立说并非不可，时方轻方并非全不可用，但当明其与伤寒经方间之师承贯通处，然后师经方之法，不妨用时方之药，且用之必更神验，此为亲历之事实，所可忠告于同仁者也。

zlxczxh

漂亮，开眼了

小土豆

姜佐景虽力倡经方，也用经方，但其胆识和曹颖甫相比相差甚远。从《经方实验录》按语看，姜文笔细腻，用药难免绵柔，曹颖甫言简意赅，用药简洁干净。

2469530209

久于临床而自知，诸法皆不可废。