临证思考6：从“郁火”论治甲亢

云淡风轻123

甲亢是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种疾病。

本病属于典型的心身疾病，所欲不遂，情志不畅，压力大而不能及时排解或对于生活事件的急性应激反应，是根本原因，就是说，本病首先是从“心”的层面而起，然后影响到了“身”的层面。

“气”是含有热量和能量的精微物质，正常的一气周流不疾不徐，从容和缓。精神因素会直接干扰气的运动，导致气机郁滞，郁滞的局部由于“气”的密度增加，最终导致“气有余便是火”的结果，这个“火”是“郁火”，“火”是表象，“郁”是本质。

郁火具有上扰、下迫、旁窜的特征。
1上扰甲状腺，导致甲状腺腺细胞分泌功能亢进；

2上扰心神，见：心烦急躁，易怒，易激动、易汗出、易紧张、易激惹；心率增快，心悸、失眠，注意力不集中；

3下迫胃、肠，使胃、肠蠕动增快，见食欲亢进、多食善饥；大便增多；

4旁窜经脉，见手足震颤；

5内焚肌肉，见形体消瘦、肌肉萎缩；

6由于气机郁闭于内，不能展放于四肢，四肢失去气血津液的营养供给，轻者见疲乏无力，重者出现周期性麻痹。

总之，本病的高代谢症候群正是“郁火”的表现。治疗应当“火郁发之”，抓一个“郁”，抓一个“火”。当归六黄汤治疗甲亢只是扣住了一个“火”，我觉得这是对抗的思路，我们更应该抓住“郁”，开窗透气，疏导壅滞，这个“火热”才更容易消散，这应该是最优化、最节能的方法，因为，我们看到的这一派火热之象，并不是说机体的阳气太多了，折伤阳气不是我们的治疗目的，这一点必须清醒认识。

怎么样解决这个“郁”呢？两个方法：1 宣开太阳；2 通降阳明。犹如对开了两扇窗户，郁气得以流动，郁热得以消散。

莫言

黄药子是治疗甲亢的特效药

余良

黄药子有毒，可有解？

zyj999666

"甲亢"并非只有一个火郁的病机,此为其一;  
     {怎么样解决这个“郁”呢？两个方法：1 宣开太阳；2 通降阳明。犹如对开了两扇窗户，郁气得以流动，郁热得以消散。}如果有承气汤证通降阳明还说得过去,如果有所谓的"火郁"用"宣开太阳"解表能散出去吗??深表怀疑!!!此为其二:
     如果甲亢就是简单的火郁那还简单了!!!黄师用柴胡加龙骨牡蛎汤治甲亢如何理解??此为其三.

Zero

zyj999666:     "甲亢"并非只有一个火郁的病机,此为其一;  
     {怎么样解决这个“郁”呢？两个方法：1 宣开太阳；2 通降阳明。犹如对开了两扇窗户，郁气得以流 .. (2013-02-26 17:57) 

柴胡就是解郁的啊！


楼主好文，支持一下。甲亢见得不多，是否所有甲亢都是三阳病？

云淡风轻123

根据我的临床体会，“郁热”是本病的主导病机，兼证则各有不同。

zhiyi

郁则生热，不荣则寒。

zhiyi

凡热皆由郁，见寒知不荣。

云淡风轻123

是的，一气郁结的地方会产生“热象”；一气周流不到的地方会产生“寒象”，所以，李可先生说“人体但凡一处阳气不到便是病”。

云天世界

深有启发，感谢楼主！
能举例吗？
有哪些常用经方或您的病例？
有些甲亢指标正常，但出现突眼，您如何考虑？
敬请赐教！

黎小裕

理论杂糅，不伦不类。

罗本逊

说是郁火，我还是比较赞同的。
第一、甲亢多半发生在感染之后出现，说明表证未解入里。
第二、表现多为火热，但又杂有内虛，所以前人治疗多半清肝火而杂补脾虚，但疗程很长。
第三、我个人觉得既然是表证未解入里所致，就有可能入三阴经或还在三阳经，但太阳经的可能太小，毕竟几年还有发热、恶寒等症状的太少。我个人所见更多见少阳经。黄师主柴胡龙骨牡蛎汤，我所见多为柴胡干姜汤证。
第四、西医说graves病，一定要注意避免摄入含碘的药物及食品，以免造成病情加重。牡蛎壳中刚查了，不含碘。

蔡云

治是可以治，就不见得能治好································