经方擂台第22期

六成

       陈**,女，49岁。突发脑出血（CT显示出血量约40毫升），在我市三甲医院内科住院近一月，因经济耗尽而出院。出院后经其它中医师以针灸加补阳还五汤治疗一周无效，来我处诊治。
       极度疲倦貌，皮肤油亮，少气懒言，由丈夫背入诊室。血压160/90，左侧肢体呈迟缓性瘫痪，舌脉未见异常（本人功力有限）。口苦，口干，烦燥，严重失眠，每入睡数分钟即惊醒，并觉“心子在甩”，饮食差，大小便均不畅，月经正常。处方一？三剂。除睡眠刻余钟惊醒外，诸症依然。处方二？三剂，诸症立减。后有逍遥散，归芍六君子汤等应用。二月后患者能独自扶墙行走，但左上肢无进展，反呈强直状态，并左侧肢体疼痛。
      此案虽未竟全功，但自认为也不算败案。处方二遂作为本人袖中之秘，治疗高血压头痛，高血压脑病，精神分裂症，荨麻疹等，疗效颇为满意。

dcf

我考虑用柴胡桂枝干姜汤

雍乾

极度疲倦貌，皮肤油亮，少气懒言等是虚实夹杂；口苦干、烦躁、惊醒、心悸颇和柴胡龙牡栀子干姜厚朴汤。二诊除了睡眠稍安后，余证不解。但楼主没有说出具体表现，通观之仍然左瘫口苦烦躁失眠纳差，用方三剂即效，可见中药对证，不单治疗急症，对久治不愈的病症亦有佳效。此时愚见非麻黄剂不能收显效。综合来看内伤兼表，郁热不解，非续命类不能除。且楼主言可用此方此法治疗高血压头痛，高血压脑病，精神分裂症，荨麻疹等疗效满意。 符合续命汤风痱不仁主治疾病谱。故首选柴胡桂枝龙牡汤，二诊用小续命汤。

zhangnianwu

大柴胡汤加龙骨牡蛎汤

仆本恨人

一诊柴加龙牡合桂苓丸,二诊小续命汤.

曹德田

大柴胡汤合黄连温胆汤加减。

奕涛

虽然极度疲倦貌，少气懒言，但是皮肤油亮，说明此人并不“虚”。口苦，口干，烦燥，严重失眠，一诊用柴胡加龙骨牡蛎汤。二诊温胆汤，口苦加柴胡，“心子在甩”加黄连。

空穴来风

皮肤油亮 提示半夏体质
口苦，口干，烦燥，严重失眠——栀子厚朴汤汤证
每入睡数分钟即惊醒，并觉“心子在甩”——温胆汤证
一诊用 温胆汤合栀子厚朴汤

绞尽脑汁

一诊柴胡加龙牡汤。二诊三黄泻心汤合大柴胡汤。

杏徒

二诊时，尚在太阳状态，处方二为柴胡加龙骨牡蛎，不知楼主是否使用原方原比例，其中两味重要的药：铅丹和半夏。没用铅丹，效果会打折；用的法夏、姜半夏等炮制过的半夏，效果也会大打折扣。

目前，‘左上肢无进展，反呈强直状态，并左侧肢体疼痛。’
此时已进入少阴状态，当用当归四逆汤。

绞尽脑汁

病人最后的强直，属痉病。有汗用瓜蒌桂枝汤。无汗用葛根汤。大便干用承气汤。

正气液

黄连解毒汤？

空穴来风

处方二：
《备急千金要方》大续命汤
麻黄 川芎 干姜 石膏 人参 当归 桂心 甘草 杏仁
主中风风痱，肢体缓纵不收，皮肤不知痛痒，口不能言，不省人事，产妇出血较多，及老人、小儿见上述症者。

空穴来风

配合针灸，效果更佳！

六成

感谢各位回帖，我是西医学中医，近代医家最推崇陈伯坛刘民叔，伤寒主以六经辩证，杂病主以脏腑辩证，与冯老等以六经统一伤寒金匮观点不一。平时很注意病人阴阳虚实，续命汤当以虚为主，此类千万用不得，余有过教训。此为杂病，当主以脏腑辩证。上手第一方确实是柴胡加龙牡汤，答案请以第二方为准。

空穴来风

《古今录验》续命汤
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人小儿。
麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 川芎一两 杏仁四十枚
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

空穴来风

六成:感谢各位回帖，我是西医学中医，近代医家最推崇陈伯坛刘民叔，伤寒主以六经辩证，杂病主以脏腑辩证，与冯老等以六经统一伤寒金匮观点不一。平时很注意病人阴阳虚实，续命汤当以虚为主， .. (2013-01-13 14:01) 

从实证论治，当用黄连解毒汤加大黄 （即合三黄泻心汤之意）！

雍乾

空穴来风:从实证论治，当用黄连解毒汤加大黄 （即合三黄泻心汤之意）！ (2013-01-13 14:15) 

如此，当用邪气中经，风痱痒疹的风引汤更好！

杏徒

六成:感谢各位回帖，我是西医学中医，近代医家最推崇陈伯坛刘民叔，伤寒主以六经辩证，杂病主以脏腑辩证，与冯老等以六经统一伤寒金匮观点不一。平时很注意病人阴阳虚实，续命汤当以虚为主， .. (2013-01-13 14:01) 

候氏黑散。
瞎猜的，惭愧

六成

风引汤：除热瘫痫。此案患者昨日还来就诊，处方二用的是风引汤，雍乾兄为标准答案，理当下期擂主。个人体会，中风病人中医介入最好在两周以内，续命汤治脑梗多些，风引汤治出血多一些，补阳还五汤地黄饮子也常见，不可一概而论，辩证最重要。曾经续命汤的教训是诱发癫痫，幸好未纠纷。

雍乾

请问如何认为续命汤是治疗虚证？
并请详细谈谈你对风引汤的体会，谢谢！

仆本恨人

很想知道风引汤治精神病的验案,以及擂主用此汤时各药的剂量,谢谢.

六成

余现仍西医，把药大致分为兴奋性和抑制性，对疾病采用抑强扶弱的原则。总体说来麻黄桂枝干姜为兴奋性，当归芍药为补益性，补其不足，所以把续命汤放在虚的范畴，余曾以续命汤治愈一华西医大诊断脑肿瘤患者，此人给余介绍精神神经性疾病较多。当当网购得罗定昌经验，罗老最擅风引汤治疗精神类疾病，请参阅。余用风引汤常加礞石，取礞石滚痰丸之意，刘民叔擅用云母石治疗高血压症，金石类药物多寒凉性，泻其有余。不知这样回答可满意，大家应该多交流才是。

雍乾

六成:余现仍西医，把药大致分为兴奋性和抑制性，对疾病采用抑强扶弱的原则。总体说来麻黄桂枝干姜为兴奋性，当归芍药为补益性，补其不足，所以把续命汤放在虚的范畴，余曾以续命汤治愈一华西 .. (2013-01-15 14:48) 

谢谢，又一法也！

六成

因雍乾先生想更多人参与经方擂台，让余重新推荐，高风亮节，钦佩。余欲推荐杏徒先生为下期擂主，侯氏黑散，续命汤，风引汤同列金匮中风3方，亦不远矣。已故昭通名医来春茂先生极擅侯氏黑散，黄仕沛老师对3方阐述颇明。具体擂主请李版主定夺，真心希望大家别保守，积极参与，为发展中医振兴中医努力。

李小荣

六成:因雍乾先生想更多人参与经方擂台，让余重新推荐，高风亮节，钦佩。余欲推荐杏徒先生为下期擂主，侯氏黑散，续命汤，风引汤同列金匮中风3方，亦不远矣。已故昭通名医来春茂先生极擅侯氏黑 .. (2013-01-16 18:23) 

按照惯例，尊重擂主意见。
恭喜杏徒先生抢得第23期经方医案擂台的擂主彩球！
劳请杏徒先生在本周日之前发布第23期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

李小荣

期待杏徒先生当仁不让，为了中医学术繁荣、为了发扬经方医学，不辞劳苦、为我们提供学习和交流的机会！
在这里先谢谢了！

杏徒

李小荣:期待杏徒先生当仁不让，为了中医学术繁荣、为了发扬经方医学，不辞劳苦、为我们提供学习和交流的机会！
在这里先谢谢了！ (2013-01-16 19:02) 

今日看到此消息，学生甚感意外！
学生不是中医专业，断续自学中医3年，至今看病尚未超过十人。对于经方的感悟和使用亦仅两月，目前拿不出好的案例跟各位同仁和前辈分享，甚是惭愧！
请楼主和版主另举他人，二位前辈厚爱，学生只能辜负，此债以后再还！
最后谢谢楼主推荐！

李小荣

杏徒:今日看到此消息，学生甚感意外！
学生不是中医专业，断续自学中医3年，至今看病尚未超过十人。对于经方的感悟和使用亦仅两月，目前拿不出好的案例跟各位同仁和前辈分享，甚是惭愧！
请楼 .. (2013-01-17 12:14) 

请雍乾先生在本周日之前发布第23期擂台医案，格式照旧。

杏徒

李小荣:请雍乾先生在本周日之前发布第23期擂台医案，格式照旧。 (2013-01-17 17:22) 

学生来贵坛近1月，跟各位高手学到不少宝贵知识，幸甚之至！
可能是自己不熟悉操作规程，对曾在很多帖子发表过的言论和请教问题，想时时复习和了解各贴楼主及其他同仁的回答，但是在自己的空间却看不到曾经对哪些文章发表过请教问题，只能靠记忆去搜寻那些帖子的名字。这样比较费劲，不知道是自己不会操作还是其他原因，还望版主指点！如果确实不能从自己的空间直接找到自己请教过的他人发表的帖子，那若是能设置这样的便利，就方便众友了！！

李小荣

杏徒:

学生来贵坛近1月，跟各位高手学到不少宝贵知识，幸甚之至！
可能是自己不熟悉操作规程，对曾在很多帖子发表过的言论和请教问题，想时时复习和了解各贴楼主及其他同仁的回答，但是在自己的空间却看不到曾经对哪些文章发表过请教问题，只能靠记忆去搜寻那些帖子的名字。这样比较费劲，不知道是自己不会操作还是其他原因，还望版主指点！如果确实不能从自己的空间直接找到自己请教过的他人发表的帖子，那若是能设置这样的便利，就方便众友了！！

其实很简单的，
1、先进入到自己的个人空间。
再点左边的“帖子”

李小荣

就可以看到帖子，分类有“我的主题”和“我的回复”。

李小荣

杏徒:

学生来贵坛近1月，跟各位高手学到不少宝贵知识，幸甚之至！
可能是自己不熟悉操作规程，对曾在很多帖子发表过的言论和请教问题，想时时复习和了解各贴楼主及其他同仁的回答，但是在自己的空间却看不到曾经对哪些文章发表过请教问题，只能靠记忆去搜寻那些帖子的名字。这样比较费劲，不知道是自己不会操作还是其他原因，还望版主指点！如果确实不能从自己的空间直接找到自己请教过的他人发表的帖子，那若是能设置这样的便利，就方便众友了！！

就可以看到帖子，分类有“我的主题”和“我的回复”。

先从论坛页面的右上角自己的头像点击就可以直接进入“个人中心”

空穴来风

请问楼主  风引汤 中 白石脂  是什么药？ 烦请楼主 贴出具体方药？

文化小网民

刚刚查完续命汤的资料，多谢各位的无私！

杏徒

李小荣:就可以看到帖子，分类有“我的主题”和“我的回复”。

先从论坛页面的右上角自己的头像点击就可以直接进入“个人中心”

....... (2013-01-18 13:33) 

十分感谢李老师的详细指引！
学生终于会用了，呵呵！
乡村杏徒不熟悉电脑网络操作，是一大障碍；
今后要多学习现代工具的使用，与时俱进！

六成

没有用白石脂，大黄剂量根据大便情况而定，一般6到15克。罗定昌老大黄用20克，紫石英煅用，我生用。

吕医生

大柴胡合栀子厚朴汤！