对《金匮要略》的一些理解

刀刀鱼

       《金匮要略方论》原书共25篇。第一章叫脏腑经络先后病篇，属全书总论的性质。它对于如何辩证提出了自己的见解，是对于全本书来说具有非常纲领性的意义。大家都知道《伤寒论》是对于六经的辩证，所以开篇是太阳证，也就是病邪先在的是太阳。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，然后又“阳明之为病，胃家实也。”“少阳之为病，口苦咽干目眩也。”然后传到三阴，“太阴之为病，腹满为吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”最后是厥阴，“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”

       而《金匮》是脏腑经络辩证，我们在学习《中医诊断学》的时候，大家都应该学习过六经辨证、脏腑辨证、三焦辨证、卫气营血辩证、八纲辨证等等，我们需要把这些课本上的知识点融会贯通之后，才能把中医的辩证学好。就想是一个U盘，只有先往里面放文件，等你需要的时候才能提取出来，否则这张U盘就是个废物。
     那么《金匮》中的篇幅，从第二篇到第十七篇是属于内科学的范围，也就是我们一直说的杂病；而第十八篇讲的是外科病，第十九篇讲的是把不便于归类的几种疾病综合为一篇；第二十篇到第二十二篇讲的是妇科病，称为“妇人三篇”；最后三篇则是杂疗方和饮食的禁忌，这三篇本来应该是很重要的，但是却一直是最为不受重视的。我们大概很多人都不知道，在张仲景先师的年代，就已经对如何抢救溺死、自缢死的人提出了人工呼吸法和体外的心脏按压法，这在1800年前是非常了不起的一个标志。而《金匮》这本书中对于一些药物的炮制法、剂型和煎服法也有详细的记载。书中对于疾病的分篇，有以一种作为一篇的，比如疟病篇、黄疸篇；有数种病合为一篇的，主要是因为病机相同、症候相似的，比如肺萎肺痈咳嗽上气病篇，三个病的病位都在肺，所以将它们合为一篇。
      纵贯《金匮》，是以整体观念作为指导思想的，以脏腑经络学说作为基本的论点。采用了病和证相结合的辩证方法。仲景先师首先提出了病因分为三因，这三因到了隋代的

巢元方，根据病因三因说就形成了

《诸病起源论》；提出了要治未病；提出了病会传变。仲景先师将脉学也有他的独到之处，用脉象来解释病机、指导治疗，判断预后，讲解条文的时候我们大家在一起探讨。对于杂病的治疗法则，先师的观点主要体现在几个方面。第一有病早治，防止疾病的传变；第二，治病求本，重视人体的正气；第三，特别重视“因势利导”，即按病邪所在的部位不同，就近引导，使病邪排除体外，，达到避免损伤正气的目的。比如“其在皮者，汗而发之”、“中满者，泻之于内。”病在皮肤的，就用发汗的方法使病邪从皮毛而出；病邪在内，二便不利的就用泻法使病邪排除体外，这些都是“因势利导”的方法。

这个帖子，本来是没怎么想写的，但是想想还是每天都写一点，大家有空呢，都看看，然后给我点意见，谢谢大家了！

金庸

很多人认为，金匮要略开头不是仲景所写
我以为他们太极端狭隘了

贾李军

好的开端是成功的一半，呵呵！共同努力！

yiguiran

《金匮》中的核心思想还是六经辩证

李本燕子

见解独到，呵呵，吸收了

刀刀鱼

仲景先师的方剂也有很特点，立方严谨，用药精当，加减非常灵活，一种病可以用好几种方子，而一张方子可以用治疗数种病，充分的体现了我们中医学上的“同病异治”和“异病同治”的精神。比如治疗痰饮，可以分为脾阳不运，那就用苓桂术甘汤；肾阳不足的，用肾气丸来治疗，这就是“同病异治”。“异病同治”呢，还是肾气丸，我们不仅可以治疗痰饮，还可以治疗诸如脚气，虚劳腰痛，妇人转胞，男子消渴等等。这些病为什么可以异病同治，因为他们的病机是相同的，都是由于肾阳不足所引起的。
       程钟龄的“医门八法”大家都应该不陌生，“汗、吐、下、温、清、补、消、和”。其实这个八法在仲景先师的年代就有已经了。不相信？我们来举例看看。汗法，麻黄汤和桂枝汤是不是？吐法，瓜蒂散对不对？下法，大小承气汤可以不可以？温法，乌头汤和四逆汤算不算？清法，白头翁汤和泻心汤准不准？消法里，我们用鳖甲煎丸、枳术丸能不能呢？补法里面的小建中汤和当归生姜羊肉，还有和法的小柴胡汤，这些是不是充分的体现了“八法”的精神，所以说没有人一个理论是凭空建立的，程钟龄的“医门八法”就是建立在伤寒理论之上的延续与发展。
       除了这八法，先师还提到了表里双解法，当然现在我们是把表里双解法包含在了和法当中，我们现在的《方剂学》书本中，也是没有了表里双解剂，但是我们的考研大纲中还是有的，参考的就是五版教材的表里双解法。
       说到教材，允许我发散下思维。现在的七版教材其实非常不好，价格贵不说，而且基本上用西医的医学方法来教导中医学生，所以错误率很高。尤其是中药学这本书，很不适合临床学生用。五，六，七三版中，我个人比较偏好五和六。尤其是五的中医基础理论，精炼，恰当。方剂学邓中甲老先生的不错，而中药学，我推荐同学们使用成都中医药大学张廷膜老师的《临床中药学》更加的贴近临床，而中内这本书呢，智者见智，个人觉得周老先生的书还有待商榷的。
        那么什么叫和呢？有两方面的问题才需要和。当面的就不是和了，好比是两个人打架，我们劝架的叫做”劝和“吧，所以是两个人，一个人就不是和了，我们不是周伯通，不能玩左右互搏，所以一个人的就不是和了。那么既然是两方面，就是既有里证，也有表证。既有正虚，又有邪实，既有寒，又有热，这个时候才需要调和。不知道大家去过北京没有，去过的同学参观过故宫的，应该知道故宫理由中和殿、太和殿、保和殿，我们中华民族也一直讲究”以和为贵“，所以，和是我们民族的优秀文化，也就是我们一直提倡的“中庸之道”。生病不就是阴阳不和，气血不和，脏腑不和的一种表现吗？我们学好了和，也就学会了中医的精华。

福建郑其坡

我冒昧的问一下,如果一个人要写一本书的话,那这本书的指导思想是不是应该是一致的呢

六成

引用陈伯坛的话，异其辞却同其旨。

iBOA

yiguiran:《金匮》中的核心思想还是六经辩证 (2012-11-23 21:34) 

赞同、、、、、、、