经方求真15—.当归芍药散加减治疗左眼视力突然下降

宜昌仲景堂

      最近一病人找我看肾下垂，翻阅病例才知道数年前在我处治疗过明显的左眼视力下降，翻阅病历，可见除外左眼视力下降外，尚伴有乏力、头痛、腰痛、面黄、消瘦、失眠、多次复查白细胞低、怕冷、舌红苔薄白，左侧肝胆区有厚黄腻苔，关脉迟脉俱弱。我原来开方是当归芍药散！！
       原病历上我写着：“肝藏血，而目受血方能视，视力遽降，白细胞减少，当责之肝。”   加上患者舌苔厚腻，考虑脾为湿气所犯，脾湿往往肝郁，肝阳脾阳都不能正常生发，也是上焦得病的原因之一。
       当归芍药散在日本是妇科第一名方，道理在于重视肝脾，一补肝血，使肝木柔润；一化脾湿，使肝木生发，则方中不用疏肝解郁药物而肝木自舒，不用健脾药而脾土得健。方中自有深意，非深究伤寒者难窥奥妙。
       我在当归芍药散的基础上加茵陈30 酸枣仁15  柴胡15  帮助养肝化湿，据病人反映，药后诸证缓解，视力明显改善。未再求医。此次因体检提示肾下垂而来就诊。
       现在想来柴胡似可不加，因柴胡毕竟有伤肝阴的可能，当初加时因为白芍重用至30，能辅助柴胡。

方宏图

左侧肝胆区有厚黄腻苔?

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呵呵呵，是舌苔上对应肝胆区的地方有一处厚黄腻苔，其他地方就薄些

chenkuansheng

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谢谢！这个病人左眼视力下降也很值得玩味，是否应了那句“肝从左升，肺从右降”？？不过这是事后诸葛亮，当时处方时是没有考虑到这点的