医案启示------牙痛耳鸣

古道廋马 · 发表于 2012-10-9 19:14:55

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今天早上，刚上班就遇到一个复诊病人，薛某，女，78岁。进门就给我说，你那几付中药还真灵，吃完牙就不痛了，耳朵也不响了。今天主要找你再看尿频。
这是前两天看的一个病人，当时进门就捂着腮帮子，说王大夫牙痛的实在受不了，针都打了一个星期了，下火药也吃了一大堆了，除了拉了几次稀粪，还是照样痛，你给开几付中药试试吧。我说好吧。刻诊：人清瞿精神，面略黑，舌质微红，苔薄白，脉右略沉弱左弦滑，饮食一般，大便不干，口略干，心烦，耳鸣，有高血压病。辨证肝阴不足虚火上亢，右脉沉弱为吃苦寒药伤气所为。处方：玉女煎加减

麦冬30g 生地30g 生石膏50g 知母15g 怀牛膝30g 元参30g 白芍30g 细辛15g 生甘草10g 三付水煎服日三次。药到病除。
按：此类病临床上很常见，偏热的我一般都是用玉女煎加减，效如桴鼓。这里有个关键药少不的，告诉大家，一定要注意，这就是细辛。这个药属辛温，在大队的甘寒药中具有反佐性质，同时也有温肾作用。为什么这样说呢?因为在多年的临床实践中证明，在治疗偏虚寒牙痛时，用八味地黄丸加入引火归源的肉桂就能起到速效，去之则不效。同理加细辛一样，所以说细辛也有温肾引火归源的作用。这只是我个人的观点。其实也可以把它理解为一个治疗牙痛的专药。西医药理研究也证明其有麻醉止痛作用。玉女煎加减治牙痛很好使，有时可以当一个专方用。阳明火盛更好用。

doctor-cai · 发表于 2012-10-9 19:36:42

我正牙痛呢，我试试，谢谢！

钟吾孙立 · 发表于 2012-10-9 20:45:55

高质量的帖子！！谢谢！！！

淡菊清水 · 发表于 2012-10-9 21:16:37

认真的学习了。
对于牙痛，我自己也研究了一番。
一、对于实火牙痛，可以选用玉女煎、白虎汤、承气汤。这类牙痛一般痛感重，红肿，病人分不清楚哪个牙痛。
二、对于虚火牙痛，我愿意选择火神的潜阳封髓丹，后期用金匮肾气丸。这类牙痛，痛感一般，惨淡黄色或者白色，病人知道什么地方痛。
不成熟的经验，大家指正！

邱yong · 发表于 2012-10-9 21:16:59

玉女煎加细辛、骨碎补、元参治老年牙痛很有效

lyllz · 发表于 2012-10-9 21:28:52

认真的学习了

tjntjenny · 发表于 2012-10-9 21:29:31

我耳鸣很久了,似乎和牙没什么关系，右侧耳鸣。睡眠不好即加重。不知道原因何在

王道 · 发表于 2012-10-9 22:14:43

肝阴不足，一贯煎才是正方，
清胃散与白虎汤，玉女煎，一贯煎区别，求解

苦咖啡 · 发表于 2012-10-10 06:34:12

好案！谢谢！对细辛的理解深刻！

全心全意 · 发表于 2012-10-10 08:29:09

好医案

杏林道 · 发表于 2012-10-10 11:23:56

可否分析一下此案耳鸣为何？如果是我可能会考虑加点补肾药。

喜郎 · 发表于 2012-10-10 11:29:45

好案！
牙痛我还用过乌梅丸效果可以

珠珠 · 发表于 2012-10-10 19:47:17

谢谢楼主分享

chxjaqqq · 发表于 2012-10-12 22:08:57

我老公正牙痛呢.不过看他的情况应该是虚火牙痛.想用封髓丹加细辛试试.

hgsa667788 · 发表于 2012-10-20 20:49:07

认真的学习了

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