老年夜尿、痰嗽案

一个宅人

男，81岁
2012-02-11
夜尿6-7次，不畅，尿无力，尿等待，尿不尽，经年（具体记不清）。畏寒肢冷甚，腰膝及浑身骨痛。晨起咳吐灰白色痰？（颜色不很确定，否定黄痰。此症已多年）白天时而干咳几声，咽痒（慢性咽炎？教师退休）。纳食睡眠可（需要午睡，晚间夜尿骚扰），大便规律，日一次，不秘不稀。汗出无异常，口稍干苦，半夜口干，担心夜尿，不敢多饮。
查体：舌暗瘀紫斑，苔薄白稍干。脉弦细紧（左脉尤明显），双尺弱。
之前嘱服金匮肾气丸，月余，无效。
2012-02-11 处方
处方：熟地24 山药15 枣皮12 泽泻9 茯苓9 桂枝6 肉桂3 制附片6 枸杞15
      桃仁9 赤芍12 怀牛膝30 白芥子6 鹿角片15     三剂。
2012-02-14
无变化。稍改处方，鹿角胶易鹿角片。
处方：熟地24 山药15 枣皮12 泽泻9 茯苓9 桂枝3 肉桂3 怀牛膝15
      鹿角胶12 白芥子6 制附片6 桃仁9 赤芍9       六剂。
2012-02-23
夜尿好转。夜4次（后来只有2-3次）。02-18日夜尿仅两次，自己不敢相信，睁开眼见天已亮，看钟已是早晨7点多。晨起痰嗽也好转，无痰。夜间口干也好转。唯右背及右前胸交替作痛。效不更方。
处方：守2012-02-14方。六剂。
2012-03-03
晨起痰嗽、夜间口干明显好转。夜尿2~3次。
守2012-02-14方去鹿角胶加鹿角片15克。六剂。
药后反馈。夜尿2~3次，晨起咳痰，身疼痛基本消失。

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水到渠成

姚振东

是肾阳虚肺气虚血瘀证吗？

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