经方，让生命之树，泛出绿意！

日月 · 发表于 2012-4-1 18:45:03

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3月27日，76岁的杜某来复诊了，竟是自己走进诊室！
肾癌并肺转移的杜某，已两天汤水不入了，气息奄奄的她，十天前，在家人半搀半抱之下走进我的诊室。典型的“恶病质”状态，黄黑枯憔！患者自言腹胀，腰胀，全身痛，体乏，排便费力，不欲食，语声低微，断续交流。问家属，近日做过检查，尚无胸、腹水出现。察体温不高，脉细弱；下肢浮肿，但不甚重；舌没看，因为张嘴、伸舌困难；腹没察，因怕进一步加重患者痛苦。
据黄师方—病—人思路，以患者体质和病情状态开方，予炙甘草汤合荆防柴归汤，去阿胶（因患者吃不了阿胶）。
               炙甘草10  党参15 桂枝12 麦冬15  生地10  柴胡12  黄芩10
               姜半夏10  当归12 白芍15  川芎10  茯苓10  白术10  泽泻10
               火麻仁15 防风10
                                                         五剂，自加姜枣。
服完，因天阴冷，怕感冒，患者没来，家属来说病情好转，要求原方再吃五剂。我也没多问是怎么个好转，原方予五剂。
今天患者来诊，让我大吃一惊，她竟然自己走进来了！不需别人搀扶。自述肚腹基本不胀了，每顿饭能喝一小碗粥，半张煎饼，大便较前通畅，身上也较前舒泰，脸上笑容可见。
经方，让生命之树，泛出绿意！

dsyycxy · 发表于 2012-4-1 19:13:05

好，学习了。

一路清风 · 发表于 2012-4-1 19:31:33

好案。楼主圣手！学习了。

chng · 发表于 2012-4-1 20:09:27

好案！学习了。

济舟堂主人 · 发表于 2012-4-1 20:51:58

好。

曹东升 · 发表于 2012-4-1 21:44:45

hhhhhhhhhhh

朱茱 · 发表于 2012-4-2 07:10:11

真是妙手用圣方！

雍乾 · 发表于 2012-4-2 07:19:50

[s:184] 别开生面

2469530209 · 发表于 2012-4-2 09:38:57

这样的大病，我们不要有意拒绝，尽心尽力也许出人意外。

曹德田 · 发表于 2012-4-2 10:35:52

很好学习了

刘俊英 · 发表于 2012-4-2 13:22:45

好案。体质辩证真好用。

竹根 · 发表于 2012-4-2 13:51:38

妙手回春!

小土豆 · 发表于 2012-4-4 23:30:33

好案！楼主的经方功夫过硬，这位患者的命也挺硬。

七彩阳光 · 发表于 2012-8-22 13:22:24

患者开心医者更开心

一个宅人 · 发表于 2012-8-22 14:31:56

为什么要合荆防柴归汤呢？

syygc828 · 发表于 2012-8-28 17:57:59

学习了。

syygc828 · 发表于 2012-8-28 18:10:23

学习，学习。

dream305 · 发表于 2012-9-18 12:19:04

同样的疑问，望楼主点拨一二…

日月 · 发表于 2012-9-18 19:14:53

回14、17楼：
   选用荆防柴归汤，一取患者为恶性肿瘤晚期，饮食不进，即“默默不欲食”，且小柴胡汤对于消瘦者肿瘤晚期有调理作用。二取患者下肢有轻、中度水肿，但无胸腹水，归芍散有养血、活血、健脾、利水的作用，气血水同调，可针对脾不健运所致的不食和下肢水肿，以及气血大亏状态；防风的选用，效法“薯蓣丸”。
      关于“薯蓣丸”，其处方结构是：炙甘草汤去火麻仁合归芍散去泽泻合柴胡散，再加防风、白蔹、山药、神曲、豆卷、杏仁、桔梗。“虚劳诸不足，风气百疾”是其经典用方指征。该方适于：形体消瘦干枯，贫血貌，疲惫乏力，头晕眼花，多伴有低热，心悸气短，食欲不振，骨节疼痛，易感冒，大便不成形（《黄煌经方使用手册》第86页）。
      薯蓣丸方证，大体是在炙甘草汤方证的基础上，尚有浮肿便溏。
      杜媪所用之方，其实就是半张薯蓣丸，炙甘草汤保留火麻仁，是因为大便偏干；归芍散留泽泻，是因为下肢有轻—中度水肿；尚有柴胡散；保留防风。既是炙甘草汤合荆防柴归汤。若患者有胸腹水，可能要选炙甘草汤合柴苓汤或薯蓣丸合五苓散加减了抑或其他。
      以上是个人浅见，不当之处请指正，共同学习。

dream305 · 发表于 2012-9-20 21:21:57

茅塞顿开，谢谢指教，以后多多分享经验

为伊 · 发表于 2012-9-29 00:20:45

案子很棒，活学活用

钟吾孙立 · 发表于 2012-10-2 19:39:55

好案！学习了！！

黄煌 · 发表于 2012-10-3 22:09:39

如此医案，很有现场感，其经验值得重视。

wanglei · 发表于 2012-10-6 10:40:41

2469530209:这样的大病，我们不要有意拒绝，尽心尽力也许出人意外。 (2012-04-02 09:38)

这样的大病也就自己人敢给自己人治疗了，万一有个好歹浑身是嘴也说不清。楼主仁慈啊！

yapchinsing · 发表于 2012-10-31 23:38:19

好案[s:184]

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