前列腺增生所致尿频的经方治疗

jtlzl18

      老年男性由于前列腺增生所致尿频, 排尿困难, 在临床甚是多见, 在治疗上, 往往不是很顺手. 近, 以经方适当加味治疗一例老年男性患尿频取得了很好的疗效, 特帖出与朋友们共同探讨.

   病历: 吴 某 男 73岁 住金坛虹桥新村
   主诉: 夜尿频一月余,  一夜要解尿6-8次, 尿量不多,  妨碍睡觉. 一般体检无特殊异常,  B超: 前列腺增生,大小: 左右 44mm 前后 33mm 上下 30 mm 中叶向膀胱突出 8mm. 前列腺呈不规则状, 中有钙化灶.  PSA 2500, 不高.
苔薄腻 脉弦滑 与以四逆散, 五苓散,缩泉丸,桂枝茯苓丸加味
桂枝10 茯苓20 泽泻30 猪苓20 白术15 丹皮15 桃仁10 赤芍15 柴胡12 枳壳15 甘草6 益智仁15 桑螵蛸10 乌药10 桔梗10 . 7剂.
   2012-3-12  前方 服至第二天, 夜尿锐减为3次/夜, 恢复至常日情况, 已不影响睡眠.
效不更方前方续服7剂. 继续观察.
   讨论:  由于以往所见前列腺增生所致尿不利在治疗上往往棘手,  所以在面对本例时, 顾虑较多, 为获效于临床, 在拟方时, 将几张有关几张前列腺增生致尿不利的效方组合一起形成了本方,  包含有桂枝茯苓丸, 五苓散, 缩泉丸, 和四逆散加味. 如此速效的获得该不是桂枝茯苓丸缩泉丸的作用. 与五苓散的通阳化气有多少关系? 但本例五苓散证并不经典. 我以为主导作用来自四逆散加味.  “尿不利” 其病机常为少阴阳郁, 气机不利, 法宜宣通气机, 化阴通腑.方用四逆散加桔梗茯苓. 我是学自范中林治淋病案. 范老的用量较大, 如: 柴胡24 白芍24 枳实24 甘草9 桔梗,茯苓各30. 皆一诊愈. 值得一提的, 范老的药对, 桔梗, 茯苓,有斡旋气机之攻, 大气一转, 与尿不利的解决可能不无关系.

zmdzsb

本方应该是四逆散在起主要作用

朱茱

应该是协同作用吧  不然 光用四逆散不行吗？[s:184]

似曾相识

四逆散起主要作用

wqpzm

协同作用

正气液

方杂了是谁的作用就说不清楚了

zyd0114

谁的作用确实说不清，但是桂枝茯苓丸作用也不可小视```

jacky981182

五苓散作用

针经

桂枝茯苓丸作用不可小视

竹根

一共才15味药，比时方医用药少的多了，这就是经方的简略。疗效说明一切，学习了。

zmdzsb

个人认为是四逆散起主要作用舒畅气机

楼兰

桂枝茯苓丸：化瘀生新，调和气血，气血同治。缩泉丸：温肾祛寒，缩尿止遗。五苓散：化气利水，治小便不利。在本案中都对症，四逆散：方中组成一升一敛，疏畅气机，于本案中对应其脉证。更如楼主所说四逆散加桔梗，茯苓乃一抓一放，使得一气周流顺畅。也许都有作用吧！在跟随刘师近3个月的学习中发现他对自己的要求很高，每每遇到患者，总是希望能用最对证的方达到最显著的疗效，所以对经方情有独钟，八十多岁的年龄还孜孜不倦地学习，对经方的使用也是得心应手，更有赖其深厚的西医功底，在临床上可以说是游刃有余。无奈我等小辈知识浅薄，只能望其项背，不能比武切磋。幸得经方论坛高手云集，师傅每日上网，喜不自禁。--------人生最大的幸事莫过于从事了他喜欢的职业；最值得尊敬的人生莫过于把他的职业当事业来干！

水云

zyd0114:谁的作用确实说不清，但是桂枝茯苓丸作用也不可小视``` (2012-03-18 16:40) 

正是，日本汉方界常以桂枝茯苓丸、桃核承气汤、大黄牡丹汤等祛瘀血剂治疗此类疾病，其经验值得借鉴

水云

竹根:一共才15味药，比时方医用药少的多了，这就是经方的简略。疗效说明一切，学习了。 (2012-03-18 20:44) 

我不知道你的精简是什么标准。而我则认为，超过十味药就不能算精简了，十五味药简直就是庞杂了

zhangxp

临床重疗效，而并非关注药物的多少，及时方与经方之争，能看好病就是好医生，就是好方！

2222yuchi

效果第一，经方或者所谓时方都能成大医，我见过一社区老中医用的药简直看不懂，但是病人反映都有效果，虽然很难断根。截拳道或者太极都能成高手。

土郎中

病因病机未明，胡乱拼凑方药，偶尔幸中，未知所以。

骏马2008

夜尿3次还是多啊，不知后续如何？前列腺增生不是那么容易治愈的