葛根汤治疗落枕

LHL65833763

患者，胡XX，男，64岁。于2008年7月就诊。自述：3天前睡觉起床后出现颈项、肩背拘紧不舒，渐至颈项不能自主扭转。曾在某诊所给予针灸、火罐等治疗，效果不好。遂来诊。查：颈项强直，不能扭转。形体壮实，畏寒无汗，口淡无味。舌质淡红，苔薄白，脉浮。辩证；风寒外束，经气不利。治则：发汗解表，升津疏经。处方：葛根60g麻黄45g桂枝30g白芍30g炙甘草30g生姜45g大枣12枚(擘) 3剂。每剂以水2000毫升，先煮葛根、 麻黄，减400毫升，去上沫。将其它药物纳入，煎至600毫升，每次200毫升，日3次。服完1剂，全身发热，但未出汗。服完2剂，全身微微出汗，病去大半。3剂服完，颈项活动自如。病告愈。
   按语： “落枕”之名首见于《素问 骨空论》。又名“失颈”“失枕”多因睡卧姿势不当，或颈部感受风寒，或外伤引起。症见颈部酸痛不适，俯仰转动不灵，重者疼痛延及患侧肩背及上肢，头向一侧歪斜，并有患侧颈部压痛等。《伤寒论》第31条“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤治之”所述症状、病机与“落枕”相合，故用之多能收“一剂知，二剂已”之效。《医宗金鉴 测补名医方论》论葛根汤“是方也，即桂枝汤加麻黄葛根，麻黄佐桂枝发太阳荣卫之汗，葛根君桂枝解阳明肌表之邪，不曰桂枝汤加麻黄葛根，而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕利属阳明多也，二阳表急，非温服覆而取汗，其表未易解也，或呕或利，里已失和，虽歠粥而胃亦不能输精于皮毛，故不须歠粥也。柯琴曰：此证身不痛腰不疼，骨节不疼不恶寒，是骨不受寒矣，头项强痛下连于背，牵动不宁，是筋伤于风矣，不喘不烦躁，不干呕，是里不病，无汗恶风，病只在表，若表病而兼下利，则是表实里虚矣，比麻黄青龙二证较轻，然项强连背拘强，更基于项强无汗，不失为表，但脉浮不紧，故不从乎麻黄，而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实，变便麻桂之法也，盖葛根为阳明主药，凡太阳有阳明者，则佐入，太阳药中，凡少阳有阳明者，则佐入少阳药中，无不可也。”“要知葛根桂枝俱是解肌和里之药，故有汗无汗，下利不下利，俱可用，与麻黄之专于发表者不同也。”惟是用经方必用经方之用量,或同比增加或同比减少,切不可随意调整药物之间的比例,并谨遵煎煮方法、 服药方法、调护方法。

xds0626

谢谢楼主分享。

永隆江人

好贴[s:184]

dpcy

谢谢分享

wqpzm

[s:184]

diuidugg

[s:184]

喜郎

落枕就是项背僵几几，葛根汤或者桂枝加葛根汤。
楼主案不错。

润心斋

谢谢分享，好方，有气魄