乡医自学中医记8

gugu

luoxiu
       自学中医7年，进展慢，心得不多，绞尽脑汁写一写，为中医贡献一份力量
           跌打损伤伤及胸胁部时，牵掣疼痛甚，我曾经用血府逐瘀汤，效果不是很好。后来看李可老的书，运用肝升肺降理论，处方以逍遥散合瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减，效果卓著。一女50余，伤及右上胸肩部，呼吸及活动牵掣痛甚，当时没在意其体质如何，直接用上方，3剂症状大减，未再用药，过几天自愈（近期观察她面黄白，唇暗，头发干，皮肤干，温经汤体质）。一老妇90余，一生不曾有大病，伤及右胸胁，难以动弹，痛甚，条件所限，不可能去医院检查，这样的病挂水有鸟用，仍用上方，5剂大好，10剂愈。方中檀香我没有真品，没用效果也好。体会------这个是外力所致，直接造成肝肺气机不利，只要体质尚可，都可用。
          平胃散是好方。
          很多病都与脾胃相关。一女，30余，人显虚胖，圆脸，面黄白略松浮，下肢微肿貌，腹肌稍松，典型水半夏体质，全身发疹点，色淡红，痒甚，西医抗过敏月余不能根治，舌体微胖，舌苔白微腻，处方-----苍术15 白术15 厚朴10陈皮10 藿香15 半夏20 荆芥10防风10,5剂愈。不久，患者咳嗽甚，有痰，呼吸不畅，世俗之压力不挂水非正规治疗，为处消炎药化痰药静滴，没用多久患者头晕甚，欲呕吐，不能站立，马上停药，改服中药方----苍术20白术15厚朴10陈皮10半夏20藿香10桔梗10甘草5前胡10冬花10紫菀10（合用止嗽散），3剂晕止咳轻，再3剂愈。该患者平素常尿道不适，小便次数多，据体用药----八味解郁汤合五苓散，有显效，可惜不愿多服药，常以环丙沙星控制，奈何。一女，30余，圆脸，表情丰富，眼神活泼，全身发荨麻疹，此起彼伏，疹块小，色淡，用抗过敏药控制，不能停药，已经年余，处方---苍术15 白术15 厚朴10陈皮10 藿香15 半夏20 荆芥10防风10，5剂，同时停西药，有效，共用20剂愈。如今面色红润，不似从前微黄微白。不久她老公也得荨麻疹，疹色较红，不是太红，成较大块状，并不突出皮表，遇风寒则发，夜甚，洗热水澡自愈，睡热被窝也自愈，处以麻黄桂枝各半汤加减，5剂无效，观其身高180以上，大块头，大国字脸，肩宽腹大，甚是壮实，很少有病，处方----麻黄10石膏20甘草5桔梗10栀子10连翘15荆芥10防风10薄荷10滑石15苍术10(越婢止痒汤），5剂无效，反加重，却大便泻下数次，再细观，面部虽毛孔粗大，颜色却黄白，没有面带桃花，唇微暗淡，处方---苍术15 白术15 厚朴10陈皮10 藿香15 半夏20 荆芥10防风10(也可理解为脾胃有寒湿，外受风寒-----朱进忠的观点），5剂愈。感觉----即便体型是大柴胡体质，难道一定是实证，它不会转变？？
          上次我发帖求治湿疹病例，患者，女，中年，大国字脸，颈短，肩宽（有照片），下肢粗大微肿貌，面黄白，舌淡胖，舌淡，有齿痕，腹肌无特殊，全身发干湿疹，以腰背以下为重，初期见其遍发，色红甚，用过桃红四物汤加减以除血热，5剂无寸效，又用乌蛇荣皮汤，痒的不堪忍受，不得已肌注地塞米松，当然很快缓解，停用又卷土重来，皮肤干燥，色红，会阴部瘙痒疼痛，很痛，处以丹栀逍遥散合当归贝母苦参丸，会阴部大好，不痛，其它地方好转，满以为从此可愈，却又裹足不前，又加重起来，痒甚不眠，当时见其体胖，莫非半夏体质，处以除烦汤，2剂后，疹块红甚，范围扩大，触之热感，身烦热，舌苔微黄腻，这时最严重，痒的要死，临时给予抗过敏药，处以防风通圣散，3剂痒几乎全止，皮疹处脱皮甚，再3剂换新皮，我以为从此可以根治，非也，再1剂皮疹重起，不过以前成片，此次以点为主，下肢腰腹为甚，苔微黄腻，我以为，以点为主，下身多发，湿也，清湿热，处方----苍术15  厚朴10 陈皮10 车前子10滑石15 栀子10防风10猪苓10泽泻10茯苓10(除湿胃苓汤加减），症大减，黄腻苔退，再用又有加重之势，热去湿留之故，处方---苍术30 白术15厚朴15陈皮10藿香15半夏20荆芥10防风10,数剂大效，痒极轻。服药太久啦，停药好些天。左下肢踝部发痒，有水泡，再以最后的处方巩固，5剂愈。观察至今无复发。
          仅仅发于下肢的皮肤病，多是湿，有湿热，有寒湿，除湿胃苓汤清湿热之方，平胃散或不换金正气散驱寒湿之方。多有使用机会。要么湿烂不堪，要么多发疹点。一老头，双下肢踝部湿烂，奇痒，有感染之象，除湿胃苓汤10余剂愈。一老妇，下肢皮肤发疹点，稍红，甚痒，观她体质尚可，无虚像，亦与除湿胃苓汤，5剂愈。
          足癣湿烂，或足部干裂瘙痒，湿热为多，我常处方---黄柏苦参明矾，煎水泡足，常效，对手癣同样适用。亦有足底红赤发热，局部湿烂，舌红脉数者，用之不效，肾阴虚，增液汤主之。亦有肾气丸证（尚无经验)

sunchao

自学中医加上体质辩证发挥的很棒

黎小裕

好经验，学习，分享了

苏幕遮

不错不错

doctor-cai

这几天皮肤出现了类似的问题，今天开始吃药平胃散加藿香~

jtlzl18

好经验,  谢谢分享.

水云

很好的经验，谢谢分享！

ljw8713

谢谢分享

爱如潮水

好经验之谈[s:184]