槐杏医案《三十四》室女逆经

槐杏

2011年5月20日
四川女孩，15岁。昨日其因鼻痒手挠致大量出血，西医用止血敏等可暂时控制。于晚六点半之余家中。妻电话告知，急回诊视。神疲面白失血貌，舌红，苔黄稍厚，口渴欲饮，饮不多，大便干结，数日未行。低低告妻曰，此室女经逆，虽出血量多，必无大碍。未再细问及按察脉诊，即处方如下，急煎服之。
茜草炭10克    怀牛膝15克   牛蒡子12克   生地10克     生白术15克    赤芍10克    生大黄6克
三七片6克      阿胶珠10克   当归炭10克   丹皮炭10克  两贴同煎分服三到四次。
2011年5月24日 二诊
其母同来，告知其大女儿鼻出血前已行经两天干净，自去年初潮后月经尚未正常，亦曾有过大量鼻出血。怎服药后鼻出血止而月经又行？余心中然之，言之不必担心，继以中药调理。诊精神好转，面稍有血色仍偏白，舌暗红苔薄白，当补益温通固涩。治以加味当归补血汤：
黄芪45克    当归18克    阿胶珠30克    艾炭15克    炮姜15克    茜草炭30克    淮山药45克   生白术36克
荆芥荆芥炭各9克    川断30克    杜仲30克    桑寄生36克   生甘草15克  三日一贴常规煎服法。
随访：2011年6月3日
今日其母因小女儿不久前治愈的地图舌又作，复请中药。知其姐姐已瘥。

ntwong856

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徐苏蓝天

好案-辩证准确效如鼓

槐杏

这个其实是临床常见病，第一个方子是自拟的，根本没有什么什么思维的，主要已断定不是一般的鼻出血，是逆经。所以辨证处方。二诊不出意外，当是月经淋漓不尽，是常用验方。槐杏攻克不了大病，难病，就这样的常见病混口饭吃了。在此求批评，求指正，冷嘲热讽也无妨，只要能让我再学到点东西就行，槐杏在此求教同道处理此种情况的其他方法，谢谢

师戒

请问第一方子是什么方子的加减，牛蒡子的用意？
谢谢。

G经方

说得好！只要能学到知识，我什么都无所谓。

槐杏

牛蒡子引火下行，功胜牛膝。大便偏干舌苔黄者更宜用之。火降血自止。另部分女性经期易便溏，为何？此女大便干结，数日未行，是否可这样认为，也有便通经自行的意思呢？谢谢提问！

槐杏

很显然，第一个方子，看不出是什么方子的加减。不是就不是，硬要弄到什么上面去，太牵强。但我自认为切合病机，符合治法。降气降火，凉血活血，补血止血，还有自以为是的通便通经。结果也基本符合预期。欢迎继续指教！

槐杏

当时也有泻心汤类的想法，但病人失血较多，尚需考虑补血止血，又寒凉攻下之际，更伤正气，所以下笔之时，弃之不用，而成自拟之方。

天之君子

麦门冬汤 合 三黄

沙丘沙

楼主好案！首诊除神疲面白失血貌外，舌红，苔黄稍厚，口渴欲饮，饮不多，大便干结，数日未行均是实热火热这证，可否用三黄泻心汤、黄连解毒汤或竹叶石膏之类，直折其热，降其气，而不用种多炭药止血？

交流

兄治验很精彩。关于倒经的治法焦树德老中医有用血府逐瘀汤加减治验的案例，供兄参考。

广先

直行三黄加活血凉血药可否？

佛手

黄连阿胶鸡子黄汤如何？

师戒

槐杏兄好坦诚，多谢指点~！临床上确实抓住一个切入点，药物就会从心里自然流出了。
2剂同煮。。。3日一剂。。。有点意思。呵呵

槐杏

感谢9到12楼！我出医案一，所得非一也，谢谢楼上各位。在扶正情况下，三黄自当可用。