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患者是我的族兄，34岁，中上等的身高，身体壮实（但并非颈短胸宽的那种），皮肤不黑，眼较细，头型较长，是那种北方常见的壮年汉子。平时嗜酒肉，嗜烟，有鼻窦炎 痔疮 史。近来常感剧烈头疼，呈阵发性，痛不可忍，常服止疼片，很是苦恼。诊其脉右关独大，断为胃火上攻，遂处方：生石膏30 连翘10 菊花10 薏米30 3剂，以为必效，数天后打电话询问，得知竟无寸效。于是骑车前往其住处再诊其脉：右关已平，左右两手俱呈弦象，右脉之劲力大于左脉。患者告曰：现在头痛之部位已较固定，集中于头之右侧经耳部下延至颈肩（属于少阳经），遂断定属于阳明少阳同病。处方：柴胡15 黄芩10 白芍20 枳实10 生甘草10 大黄12。
数剂后症大减，期间也曾加过大枣生姜半夏，大黄时后下时同煎，基本仿大柴胡汤之意。这个病例颠覆了我的一个认识----以前我一直认为大柴胡证患者左脉弦劲之象应大于右脉，现在看来亦不尽然。患者每周必与友人痛饮数场，每场半斤白酒亦不为多，前天又来我处抓药数剂，计划时时饮之以抵烟酒之力。
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发表于 2011-4-29 09:28:33
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