假期治验下利案

书欣

正月初五，村民眭某来至我家诉其拉肚子严重。眭某，男，77岁。07年09月份，村里有人给了他两包药，美其名曰希望草，可以清洗肠道，排除身体毒素。老人听后就泡服了，结果服后第二天开始泻稀水样便，一日七八次，肠鸣辘辘有声，无腹胀腹痛，小便少。期间曾经口服诺氟沙星、黄连素均无效，后至医院挂水几天无效后放弃西医治疗。老人过了年77，头上白发还不是很多，中等身材，肤色暗红，声音洪亮，眼睛转动灵活。舌淡红苔黄，脉有力。考虑其家庭贫困，恰好家里有几个罂粟壳便让他泡服当茶频饮。两天后他跟我说大便依然如故，而且每当要小便时就会变成大便急泻而下。听到他这么说，突然想到 “利小便实大便”，一时没有想到好方，遂重用了两味利小便的药，白术、茯苓各用50克，猪苓10克，炙甘草5克，嘱其再加3大片生姜，多次频服，开了3剂。他抓了药，服用一剂后我去他家查房，老人分外开心说开始有小便了，大便比以前稍干，但次数仍然不减。因为我要返校让他耐心服完剩余中药。昨天和黄波师兄谈及此案，黄兄曰，此为洞泻，当与五苓散！昔年曹颖甫先生曾用此案治人无数。此种人不是体虚，感染等，是不适当服用泻药引起的水液代谢紊乱，都乱在里面，当用五苓散，调节体内水液代谢！一语中的，顿时我有拨开云雾见明月之感。今天打电话问老人，老人异常高兴，说这两天大便已经好多了，没有任何身体不适感。小便一天有好几次了，大便次数明显减少，也开始变干了。我提着的心终于放下了，遂嘱其改用五苓散原方，一直服用至大便完全正常的时候。

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五苓散治泄泻确是好方。学习

王老中医

经验之谈
好经方

经方中

实实在在的经验。

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服用泻药不当可以引起水液代谢紊乱，五苓散可以调节体内水液代谢，故治之。体内水液代谢紊乱的各种表现皆可以看作是五苓散的适应证，即五苓散证。
关于五苓散，仲景书以白饮和服，白饮者何？一般都作米汤解，张喜奎先生认为此系南阳的一种饮食，又叫白汤、饮汤，乃面条汤，可以养胃气、滋胃阴，然无论米汤、面汤，如今还有人这样用吗？虽也有报道说此方散剂疗效优于汤剂，但以汤剂取效的比比皆是，多饮暖水亦在可与不可之间，故径名之五苓汤可也，主治体液代谢紊乱，勿论其余琐碎。